上症下症辨（2/2）
===心惊===
心惊本是上症而余分上下者有故心与肾相通心气不下交于肾则能成惊而不寐肾气不能上交于心亦能不寐而成惊也故症须分别而治法亦宜各异也但二症何以别其在上在下乎大约心不交肾者终日不寐而肾不交心者终夜难眠耳以此分别最得病情若人有心惊不寐于日者用止惊补心汤一剂即寐二剂而心惊少安矣四剂全愈此方补心而不补肾惟引其心肾之合而不必治肾经之虚也盖肾气原未常大虚补其心而肾不必上之于心则肾气有养又何至心肾之不交哉心惊而夜不寐此肾水之竭急用定惊补肾汤此方妙在大补肾水而不去补心肾足原能上通于心也方中用肉桂黄连相济成功盖二物同用原能交心肾于顷刻况又有肾经之味大壮其真水之气则水火既济亦何至惊悸而不寐哉
__止惊补心汤__
人参（五钱） 白术（五钱） 茯苓（五钱） 炒枣仁（五钱） 丹砂（二钱） 竹茹（一丸） 远志（一钱） 甘草（一钱） 麦冬（五钱） 黄连（三分） 肉桂（三分） 半夏（八分） 北五味（一钱）水煎服
__定惊补肾汤__
熟地（一两） 山茱萸（五钱） 山药（五钱） 北五味（二钱） 牛膝（三钱） 葳蕤（五钱） 当归（五钱）
丹皮（三钱） 沙参（一两） 薏仁（五钱） 芡实（五钱） 白芥子（三钱） 肉桂（一钱） 黄连（二分）
巴戟天（五钱） 白术（三钱）水煎服
===中满===
中满之宜辨上下也既曰中满矣似于病不在上病在下矣不知中满中宫似满也非肺气之虚以成满即肾气之虚以成满也肺气苟旺则清肃之道下行胃脾且奉令之惟谨又何至有饮食之阻滞以成中满哉惟其肺气之衰清肃之令不行于中州于是肝木寡畏来克脾胃之土中州受祸贼人截路粮道不通而中满之病生矣其症胸宽微饱吞酸吐酸能食而不饥既食而作胀此皆上病而非下病也法当用健土制肝之味尤宜用补肺扶金之药始为得之方用助金制满汤此方补气以助肺金薏仁山药之类以培土气枳壳萝卜子之类消食以去胀满此方之相制而相成也初服之时少觉微闷久服自通倘不知此等妙法而妄用削刻消导之品初觉快而后觉甚矣此塞因塞用实有妙机也至于肾虚成满者半由于脾之寒而脾之寒又因于命门之火少也釜底无薪何能煮爨肾气既虚下不能消必反而上此所以成中满之症也其症必腹寒而时痛小便清长大便闭塞盖大肠之能开能合肾操权也今肾水干涸则大肠无水以润之日日煎熬肠亦细小肠既细小水谷难化而糟粕之类不能直达于肛门势必停积于下流下流既闭塞势必上反而中满此等之病即翻胃之渐也世人以翻胃为脾肾之症误矣当急补其肾水而更益之以命门之火盖此水乃真水也真水非真火不能生水中补火正火中补水也水生而大肠有水以相济则舟舶可以相通粮路可以输挽下既无阻抑之途则中自无饱满之苦倘不知此等妙论而徒用大黄牵牛之类以峻攻之徒取一时之宽快反成日久之闭结转利转虚遂成不可救药之病矣方用宽中散此方纯补肾经而少佐之以补肝使肝木平和不来克土则肾水更能润泽于大肠大肠既润又何隔塞之不通哉此又不治中满而正所以治中满也人又不可不知之耳
__助金制满汤__
人参（一钱） 白术（一钱） 茯苓（三钱） 神曲（一钱） 甘草（一分） 萝卜子（一钱） 大腹皮（五分） 枳壳（五分） 山药（五钱） 薏仁（五钱） 山楂（五粒） 麦芽（一钱） 谷芽（一钱）水煎服
__宽中散__
熟地（二两） 白芍（五钱） 当归（五钱） 麦冬（五钱） 牛膝（三钱） 玄参（三钱） 葳蕤（五钱）
车前子（一钱） 鳖甲（五钱） 龟胶（三钱） 山茱萸（三钱） 山药（五钱） 丹皮（三钱） 沙参（三钱）水煎服
===关格===
关格之症原有上下之分一上格之而不得入一下关之而不得出也上下既有相殊治法亦宜各异大约上格之而不得入者当治肝下关之而不得出者当治脾然而开郁行气则上下皆同也上格之症水食俱不可下一得水食则吐出两胁饱胀气逆拂抑而觉气不能通初起之时以逍遥散和解之何致成不可救药之症惟其不与此汤也则肝木终无解时又加另服他药则愈加胀闷吾今定一方缓缓呷之自然重门渐开转输有路矣下关之症大小便俱不能出上食水谷觉胀闷欲死气急而息粗初起之时亦以逍遥散和之亦随手奏功而无如人之不识也则脾气转燥而肝木来凌大小肠火势阻遏而不能下达其势甚急然而较上格之症实少轻也盖邪在上难于发泄邪在下易于推荡也用四物东加大黄柴胡于补中兼下而散之则火郁可开关门中启矣谁谓关格之症可不分上下以治之乎
__增补逍遥汤__
白芍（三钱） 白术（一钱） 枳壳（一钱） 当归（三钱） 柴胡（一钱） 香附（一钱） 甘草（五分）
川芎（一钱） 炒栀子（一钱） 茯苓（三钱） 陈皮（五分） 天花粉（一钱） 竹沥（五匙）水煎服
