太阳方(2/3)

《长沙方歌括》[] 著

太阳方(2/3)

柯韵伯曰。甘、姜、参、术。可以补中宫元气之虚。而不足以固下焦脂膏之脱。此利在下焦皆土之精气所结。实胃而涩肠。急以治下焦之标者。实以培中宫之本也。要知此证土虚而火不虚。故不宜于姜、附。若湿甚而虚不甚复利不止者。故又当利小便也。又曰。凡草木之药。

皆禀

===旋覆代赭汤===

治汗吐下解后。心下痞硬。噫气不除者。此方主之。

旋覆花(三两) 代赭石(一两) 人参(二两) 甘草(三两 炙。) 半夏(半升)

生上七味。以水一斗。煮取六升。去滓再煎。取三升。温服一升。日三服。(按。内台方代赭石五两。半夏止用二两。)

歌曰 五两生姜夏半升。草旋三两噫堪凭。人参二两赭石一。枣十二枚力始胜。

俞麟州曰。此即生姜泻心汤之变法也。夫二条皆有心下痞硬句。而生姜泻心汤重在水汽下趋而作利。旋覆代赭汤重在胃虚挟饮水汽上逆而作噫。取治水汽下趋而利者。必用生姜以散水。胃虚挟饮而噫者。必用赭石以镇逆。二条对勘。益见仲景制方之妙。

罗东逸云。此方治正虚气不归元。而承领上下之圣方也。盖发汗吐下后。邪虽去而胃气之亏损亦多。胃气既亏。三焦亦因之而失职。阳无所归而不升。阴无所纳而不降。是以浊邪留滞。伏饮为逆。故心下痞硬噫气不除。方中以人参、甘草养正补虚。姜、枣和脾养胃。所以定安中州者至矣。更以赭石得土气之甘而沉者。使之敛浮镇逆。领人参以归气于下。旋覆之辛而润者。用之开肺涤饮。佐半夏以蠲痰饮于上。苟非二物承领上下。则何能除噫气而消心下之痞硬乎。观仲景治下焦水汽上凌振振欲擗地者。用真武汤镇之。利在下焦大肠滑脱者。

用元固下之法。各极其妙如此。

===桂枝人参汤===

治太阳病外证未除而数下之。遂协热而利。利下不止。心下痞硬。表里不解者之。

桂枝(四两) 人参(三两) 白术(三两) 干姜(三两) 甘草(四两)

上五味。以水九升。先煮四味。取五升。内桂枝。煮取三升。去滓。温服一升。日再夜一服。

歌曰 人参汤即理中汤。加桂后煎痞利尝。桂草方中皆四两。同行三两术参姜。

蔚按。太阳外证未除而数下之。未有不致虚者。里虚则外热内陷。故为协热利不止。协。

合也阳之气因误下而陷于下。则寒水之阴气反居于阳位。故为心下痞硬。可与甘草泻心汤条。此非热结。但以胃中虚客气上逆。故使硬句互参。方用人参汤以治里虚。桂枝以解表邪。而煮法桂枝后纳者。欲其于治里药中越出于表以解邪也。

沈丹彩曰。此与葛根黄连汤同一误下而利不止之证也。而寒热各别。虚实对待。可于此互参之。彼因实热而用清邪。此因虚邪而从补正。彼得芩、连而喘汗安。此得理中而痞硬解。

彼得葛根以升下陷而利止。此藉桂枝以解表邪而利亦止矣。

===瓜蒂散===

治病如桂枝证。头不痛。项不强。寸脉微浮。胸中痞硬。气上冲咽喉不得息者。此有寒也。当吐之。

瓜蒂(一分 熬黄。) 赤小豆(一分)

上二味。各别捣。筛为散已。合治之。取一钱匕。以香豉一合。用热汤七合。煮作稀粥。

去滓。取汁和散。温顿服之。不吐者少少加。得快吐乃止。诸亡血虚家。不可与瓜蒂散。(按。内台方有昏愦者亦不可吐句。)

歌曰 病在胸中气分乖。咽喉息碍痞难排。平行瓜豆还调豉。寸脉微浮涌吐佳。

蔚按。太阳之脉连风府上头项。今云不痛不强者。不在经脉也。太阳之气出入于心胸。

今云胸中痞硬气上冲咽喉不得息者。是邪气欲从太阳之气上越也。寸脉微浮者。气欲上越之象也。然欲越而不能遽越。其寒水之气不在经亦不在表。而惟在于胸中。故曰胸中寒。方取瓜蒂之苦涌。佐以赤小豆之色赤而性降。香豉之色黑而气升。能使心肾相交。即大吐之顷神志不溃。此所以为吐法之神也。又论云。病患手足厥冷。脉乍紧者。邪在胸中。心下满而烦。

饥不四达解之。甚为简妙。

===黄芩汤===

治太阳与少阳合病。自下利者。此方主之。

黄芩(三两) 甘草(二两 炙。) 芍药(二两) 大枣(十二枚)

上四味。以水一斗。煮取三升。去滓。温服一升。日再夜一服。

===黄芩加半夏生姜汤===

治太阳与少阳合病。不下利而呕者。

黄芩(三两) 甘草(二两 炙。) 芍药(二两) 半夏(半升) 生姜(三两) 大枣(上六味。以水一斗。煮取三升。去滓。温服一升。日再夜一服。

歌曰:枣枚十二守成箴。二两芍甘三两芩。利用本方呕加味。姜三夏取半升斟。

蔚按。仲景凡下利证俱不用芍药。惟此方权用之以泄陷里之热。非定法也。

张令韶曰。此治太阳与少阳合病而下利与呕也。合者彼此合约。非如并者之归并于此也。

太阳主开。少阳主枢。太阳不能达枢以外出。而反从枢以内陷。故下利。与黄芩汤清陷里之热。而达太阳之气于外。若呕者。少阳之枢欲从太阳之开以上达也。故加半夏、生姜。宣达其逆气。以助太阳之开。

===黄连汤===

治伤寒胸中有热。胃中有邪气。腹中痛。欲呕吐者。此方主之。

黄连(三两) 甘草(二两 炙。) 干姜(三两) 人参(二两) 桂枝(三两) 半夏(上七味。以水一斗。煮取五升。去滓。温服一升。日三夜二服。

歌曰 腹疼呕吐藉枢能。(少阳为枢。)二两参甘夏半升。连桂干姜各三两。枣枚十二妙层层。(一本。甘草三两。)

王晋三曰。此即小柴胡汤变法。以桂枝易柴胡。以黄连易黄芩。以干姜易生姜。胸中热呕吐腹中痛者。全因胃中有邪气阻遏阴阳升降之机。故用人参、大枣、干姜、半夏、甘草专和胃气。使入胃之后。听胃气之上下敷布。交通阴阳。再用桂枝宣发太阳之气。载黄连从上焦阳分泻热。不使其深入太阴。有碍虚寒腹痛。

===桂枝附子汤===

治伤寒八九日。风湿相搏。身体疼烦。不能自转侧。不呕不渴。脉浮虚而涩者之。若其人大便硬小便自利者。去桂加白术汤主之。

桂枝(四两) 附子(三枚 炮。) 大枣(十二枚) 生姜(三两) 甘草(二两)

上五味。以水六升。煮取二升。去滓。分温三服。

歌曰 三姜二草附枚三。四桂同投是指南。大枣方中十二粒。痛难转侧此方探。(此方药品与桂枝去芍药加附子汤同。但分两之轻重不同。其主治亦别。仲景方法之严如此。)

===桂枝附子去桂加白术汤===

按即上方加减。故论中云一方二法。

白术(四两) 甘草(二两) 附子(三枚 炮。) 大枣(十二枚) 生姜(三两)

上五味。以水六升。煮取二升。去滓。分温三服。初服其人身如痹。半日许。复服之。

三服尽。其人如冒状。勿怪。此以附子、术并走皮内逐水汽。未得除。故使之尔。法当加桂四两歌曰 大便若硬小便通。脉涩虚浮湿胜风。即用前方须去桂。术加四两有神功。(身重痛不能转侧。风湿病也。前方治风胜于湿。此方治湿胜于风。)

蔚按。师云。伤寒八九日风湿相搏。身体疼烦不能自转侧者。风湿之邪盛也。湿淫于中。

无方主桂枝。为风胜于湿。风为天之阳邪。主桂枝之辛以化之。后方去桂加术。为湿胜于风。

湿为地之阴邪。主白术之苦以燥之。或问苦燥之品。不更令大便硬小便自利乎。曰。太阴湿土喜燥而恶湿。湿伤脾土。则不能输其津液以入胃。师所以去解表之桂。而出补中之术也。

且湿既去而风亦无所恋而自除。经方无不面面周到也。

===甘草附子汤===

治风湿相搏。骨节烦疼。掣痛不得屈伸。近之则痛剧。汗出短气。小便不利。

恶风不欲去衣。或身微肿者。此方主之。

甘草(二两) 白术(二两) 桂枝(四两) 附子(二枚 炮。)

上四味。以水六升。煮取三升。去滓。温服一升。日三服。初服得微汗则解。能食。汗出复烦者。服五合。恐一升多者。宜服六七合为始。(言初服之始。)

歌曰 术附甘兮二两平。桂枝四两亦须明。方中主药推甘草。风湿同驱要缓行。(宋本金匮玉函经,甘草、白术各三两。)

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