虚劳(7/8)

《风劳臌膈四大证治》[] 著

虚劳(7/8)

黄药子 贝母 知母(各二钱半) 芒硝 犀角 莪术(各一钱五分) 辰砂(二钱) 蜜丸,辰砂为衣,空心酒温服四十丸。)

陈无择治劳虫法:桃枝 柳枝 桑枝 梅枝 石榴枝各七茎(长四寸) 青松一小握 用童便一升半葱白七茎(去头叶)煎及一半,去渣,另真安息香 阿魏(各一分) 煎一钟,滤去渣,调辰砂(半钱)

槟榔(一分) 麝香(一分) 分作二服调下,五更初一服,五更三点后一服,至巳时后取下,虫色红者可治,青者不可治。见有所下,即进稀粥饮,温暖将息,忌粉面、生冷、毒物。合时须择良日,不得令猫犬、孝服、豕兔、妇人见之。

凡治传尸,一月之中,上旬十日虫头向上,用药治之易为力,中旬下旬虫头向下,虽治无功。经云:六十日治,十得七八;八十日治,十得三四。过此以往,焉保生全。集方外还丹,生生子曰:余游方之外,殆五十有年所矣,至人难遇,大药炼难。抱朴子曰:不得已金丹。若服草木之药,及修小术,可以延年迟死,但不得仙也。顾人之难得者生。释曰:生死事大,无常迅速。凡为道者,常患于晚,不患于早也。余故采仙经要语,以示人之摄养须当及时,药饵须早修制。不可尽委之天命,盖人定亦可胜天也。仙经云:养身以不伤为本。伤之一字包括甚广,非独五味七情过多为伤,如才所不逮而困思之为伤,力所不胜而强举之为伤,汲汲所欲为之为伤,久谈言笑之为伤,寝息失时之为伤,沉醉呕吐之为伤,饮食即卧之为伤,跳走喘乏之为伤,勉强色欲之为伤。凡言伤者,亦不便觉也,久则损寿耳。是以养生之家,唾不及远,行不疾步,耳不极听,目不极视,坐不致久,卧不及疲,先寒而衣,先热而解,不欲极饥而食,食不过饱,不欲极渴而饮,饮不过多。凡食多则结积聚,饮多则成痰癖。不欲甚劳甚逸,不欲起晚,不欲汗流,不欲多睡,不欲多啖生冷,不欲饮酒当风,不欲数数沐浴,冬不及寒,夏不穷凉,不露卧心下,不眠中见肩。大寒、大热、大雾、大风,皆不欲冒之。故善摄生者,卧起有四时之早晚,兴居有至和之常制,调利筋骨有偃仰之方,杜疾闭邪有吞吐之术,流行营卫有补泻之法,节宣劳逸有与夺之要。忍怒以全阴气,抑欲以养阳气,然后再服草木以救亏缺,后金丹以定无穷,长生之理尽于此矣。

虚劳一症,有从吐血而成者多矣。吐血之症,未必致成劳也,盖因治之不妥,以致变劳,或用寒凉以败其胃,或用止涩以固其流,血痹不行,内热从起,然亦有因虚损内热,逼其血而外脱者。大凡劳症,未见血者尚轻,已见血者为重。〔金匮〕叙劳症于血痹下,盖以此也。凡吐血之源,七情六淫,皆足吐血;阴虚阳虚,皆能起火;血症之来,皆从火逆。然火有实火有虚火,最当详审,或折或散,或止或行,随症变通,幸毋胶执。入手一差,始终无救,可不慎欤!吐血之症,初起时多用大黄下之,此指体实症实,或瘀血逆行,或实火炎上,非大黄之苦寒折之下行,不足以止其滔天之势。盖血以下行为顺,上出为逆,亦因曲而为直之法也。

苟涉虚而或病久者,其可妄下之乎!下后即当谨慎,浚其源而导其流,气血两相依附,何虚损之有哉?此以攻为补之一策也。

吐血之因,虽有六淫七情之不同,然其要当辨虚实新久。失血之症,有吐、咯、咳、衄之各异,其脏有心、肾、肝、脾。失血之初,虽云属火者多,不知来时属火,至后属虚。寒凉能治实火。若血后火起,虚乎实乎?失血之久,虽云属虚者多,要知始虽属阴虚,久则气虚。滋阴能滋阴血。若血虚气脱,宜乎否乎?古人血脱益气,参 仍为要剂。今治血虚,专执四物。失血为症最多,治之不得其法,则生杀反掌。虚劳为症最大,医而不知其要,是犹入井投石。胸中无见,必然蒙胧,人之死也,医乎天乎?六淫:六淫之邪,从外来,属实者多。七情:七情之伤于五内,属虚者多。虚实:虚则宜补,当辨虚中有实;实则当泻,须知实里藏虚。新久:新而暴者宜行宜清,久而缓者宜止宜补。吐:吐血呕血出于胃,吐血成碗成盆也。咯:咯血唾血出于肾,血如红缕,在痰中吐出随咯而出也。咳:咳血嗽血出于肺,或夹痰而咳者,或嗽血而无痰。衄:衄血亦出于肺,但血及行清道,乃行经之血,走而不守,随气而行,火气急,随经犯清道而出于鼻也。心:统摄于心。肾:施泄于肾。肝:归藏于肝。脾:生长于脾。

吐血有煎厥、搏厥之分。煎厥者,从阴虚火动,煎灼既久,血络渐伤,旋至吐血,其势虽缓,其病已深。搏厥者,多挟肝火,经云:火怒则形气绝而血苑于上,使人搏厥。搏即雷风相搏之搏。心热为火,肝热为风,风火相搏,厥逆上冲。风来如潮涌之势,渤渤 若有声,其血直冲而出,其势甚急。故治煎厥,当养阴清火为主,新起未虚,或兼降火消痰。

搏厥势急,其暴起而体实者,宜直折之,如大黄、桃仁、赤芍、丹皮之属。若病久体虚,血来暴出不止,又当止之,如十灰散(大蓟 小蓟 柏叶 荷叶 茅根 茜根 大黄 山栀丹皮 棕榈炭 上药烧灰存性,研细,纸包碗盖地上一夕。用时先以白藕打碎绞汁,或萝卜汁亦可,磨京墨半碗调灰五钱)、花蕊石散(花蕊石烧过存性,研末,用童便一盏,煎醋调末三钱,极甚者五钱,食后服。如男子病,则和酒一半;妇人病,则和酒醋一半,同调药,其瘀血化为黄水。服此药后其人必解,其病体却用后药而补之。花蕊散治气虚血凝瘀积壅聚,胸膈作痛,宜用重剂)。若内损吐血,出如涌泉,口鼻皆流,不急止之立死,方用侧柏叶散侧柏叶(蒸焙一两五钱) 荆芥穗(烧灰) 人参(各一两) 入飞罗面(一钱) 新汲水调如稀糊,不拘时啜服。若有形之血,不能速生,无形之气,所宜急固,无形能生有形也。若不察其虚实,误以寒凉止血之品,有死而已。

缪仲纯治血三法云:宜行血,不宜止血;宜补肝,不宜伐肝;宜降气,不宜降火。其用之药,专用白芍、炙甘草和肝,枇杷、麦门冬、薄荷叶、橘红、贝母清肺,苡米、山药、莲子养脾,韭汁、番降香、真苏子下气,青蒿、鳖甲、银柴胡、丹皮、地骨皮清热,酸枣仁、茯神养心,山茱萸、枸杞子补肾。然阴无骤补之法,非多服不效。此正治阴虚火炎煎厥吐血之法也。(仲纯所用诸药,甘淡平和,不寒不滞,即地黄亦不收用,以地黄虽能止血,然湿滞之品,非痰多食少者所宜,而芎、归辛窜,仍失血家所忌。其法可师,允为虚劳失血之良法也。)

慎斋云:血症属火者多。五脏六腑皆有血症,然来时是火,至后属虚,一概寒凉,胃气渐虚,生发之气渐衰。血以气为主,血无气养,血不归经,脾肺亏损,而咳嗽喘促泄泻,理必然也。血热动火,滋阴可宜。血虚起火,若用滋阴降火,复损其气,立尽而已。圣人立法,血脱益气,谓升举其阳,而血必然下降。倘气不上升,血必不复下。可见气有生血之妙,血无益气之功,旨哉斯言!吐血症候,多有伤风日久,未经解散,内郁其热。火郁宜发之,茯苓补心汤(见前)最好。凡心气不足,虚火上炎,或咳嗽日久而见血,或伤寒表里不清,渐传而至心气耗,不能统血,与夫失血之后发热不止,并服此方,服之立效。

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