五、从把脉谈到中医的诊断问题(2/2)
(三)确定疾病的“倾向性”或类型。所谓“倾向性”或类型是指邪正在斗争过程中具有发展方向意义的特点。古代医学家从许多病理生理材料中,总结出具有普遍和典型的“八纲”──阴阳、表里、寒热、虚实──作为疾病倾向的综合概括。同一病因、病所,但由于主观条件不同,它既可倒向“左”的一面而为兴奋状态,也可见倒向“右”的一面而为抑制状态。不掌握它的倾向性,那就不能确定对它应该“褒”好还是“贬”好。比如说:“风邪袭肺”的诊断出来了,照理病因(风邪)、病所(肺)的问题都解决了,但它究竟是“虚证”呢?还是“实证”呢?虚则应褒,实则应贬,这是两个不同的方向,是丝毫不能合糊的;再说:这种“风邪袭肺”不会永远停留在某一点上,而是不断发展变化的。叶天士曾说:“温邪热变最速”,也有人说:“走马看伤寒”,它既可以留恋在“表”,也可以化热入“里”,既可以邪盛正衰,亦可见邪正俱实或正胜邪衰。这理机动性很大,如果不从“动”的眼光去观察,只知道固执某一点,是会摔跤的。
有许多人很奇怪中医为什么对同一疾病,天天要换方子,他们希望一个方子能广泛适应同一疾病的任何过程,这种愿望是好的,但如果能从“动”的眼光来了解这一问题,就可能会改变这种想法而同意中医的见解了。
朋友们:我们在前面几次通信中,所谈的都属于基础医学范围,以后我们就要谈谈临床医学方面的问题了。