中风(1/2)

《校注医醇賸义》[] 著

中风(1/2)

经曰:风者,百病之长也。风性轻而善走,无微不入,其中人也易,其发病也速,故为百病之长。人惟卫能捍外,营能固内,腠理秘密,毛窍不开,斯贼风外邪,无能侵犯。否则正气一虚,外风乘间伺隙,由表入里,而病亦由浅入深矣。卫气不能捍外,则风入于肌肉,故手指麻木,而肌肉不仁,若是者名曰中络。营血不能固内,则风入于经脉,故身体重著,步履艰难,若是者名曰中经。由此而深入则为中腑。腑者胃腑也。胃为六腑之长,职司出纳。风入于胃,胃火炽盛,水谷之气,不生津液而化痰涎,痰随火升,阻塞灵窍,故昏不知人也。由此而深入,则是中脏。脏者,心脏也。心体纯阳,风性 举,风火上扰,神明散乱,故舌不能言,而口流涎沫。此偏枯症中由浅入深之次第也。论治者,河间主火,东垣主气,丹溪主痰,是因火召风,因气召风,因痰召风,反以火气痰为主,而风往从之,标本倒置。诚如喻嘉言之所讥,盖其人有火气痰偏胜之处,因中于风,则有火者为风火;有气者为风气;有痰者为风痰。风为主,而火与气与痰,乃与风合并交作,方为标本分明。惟侯氏黑散,填空窍以堵截外风一节,后人每多误解,以为空窍之处,惟肠与胃,若将肠胃之空窍填塞,则水谷且不得通行,人将何以自立。若有形之水谷,仍能灌输,则无形之邪风,岂反不能直走,蓄此疑者,不知凡几。殊不思邪害空窍,《内经》已明明言之。所谓空窍者,乃指毛窍及腠理而言。故侯氏黑散中,用牡蛎、矾石等收涩之药,欲令腠理秘密,毛窍固闭,正如暴寇当前,加筑城垣以堵截之,使不得入耳;非欲将肠胃之空窍一并窒塞也。只因误会一填字,遂将空窍二字亦一齐错解,故特为明白剖析,庶几积惑可除。且侯氏黑散中,尚有精义,未经揭出,兹再为表章之。其用牡蛎矾石,为堵截之计,固也。而其尤要者,则在于收涩敛肝,使在内之肝风不动;今先去其内应,而勾结之患除,虽有邪风,孤立无援,亦将自退矣。因思保障灵府之法,无如治脾胃以实中州。脾气旺,则积湿尽去,而痰气不生;胃气和,则津液上行,而虚火自降。治病大法,无过于斯。至仓猝之时,病势危急;则又当逆而折之,虽峻猛之剂,不得不随症而施矣。

===中络===

中络者,风入肌表,肌肉不仁,或手指足趾麻木,加味桂枝汤主之。

__加味桂枝汤__

(自制)

桂枝(八分) 白芍(一钱五分) 甘草(五分) 怀牛膝(二钱) 川牛膝(一钱五分)

当归(二钱) 蚕砂(四钱) 秦艽(一钱) 防风(一钱) 红枣(五枚) 姜(三片)

===中经===

中经者,风入经脉,身体重著,步履艰难,养血祛风汤主之。

__养血祛风汤__

(自制)

生地(五钱) 当归(二钱) 牛膝(二钱) 桂枝(六分) 茯苓(三钱)

白芍(一钱酒炒) 虎胫骨(一钱五分炙) 白术(一钱) 秦艽(一钱) 续断(二钱)

独活(一钱酒炒) 木香(五分) 红枣(十枚) 姜(三片) 桑枝(一尺)

===中腑===

风火炽盛,胃津不能上行,痰塞灵窍,昏不知人,加味竹沥汤主之。

__加味竹沥汤__

(自制)

麦冬(二钱) 石斛(三钱) 羚羊角(一钱五分) 橘红(一钱) 胆星(五分)

僵蚕(一钱五分炒) 天麻(八分) 淡竹沥(半杯冲服) 姜汁(一滴冲服)

===中脏===

心为一身之主,风火上犯,则神明散乱,舌不能言,口流涎沫,甚或神昏鼾睡,面色油红,此为难治,姑拟牛黄清心饮,以备急救之一法。

__牛黄清心饮__

(自制)

牛黄(五分) 琥珀(一钱五分) 黄连(五分) 丹参(三钱) 远志(五分甘草水炒)

菖蒲(八分) 橘红(一钱) 胆星(五分) 麦冬(一钱五分) 淡竹叶(二十张)

中脏虚症,四肢懈散,昏不知人,遗尿鼾睡,此更难治,姑拟阴阳两救汤,以备一法。

__阴阳两救汤__

(自制)

熟地(八钱) 附子(三钱) 人参(二钱) 菟丝子(八钱盐水炒) 枸杞(四钱)

茯神(二钱) 远志(一钱甘草水炒) 干河车(三钱切) 炮姜炭(一钱) 煎浓汁,时时饮之。

===口眼斜===

足阳明之脉;夹口还唇;足太阳之脉,起于目内 。胃有痰火,又风从太阳而来,兼扰阳明,故筋脉牵掣,而口眼 斜也,消风返正汤主之。

__消风返正汤__

(自制)

羌活(一钱) 天麻(八分) 蝎尾(五支) 僵蚕(一钱五分炒) 贝母(二钱)

羚羊角(一钱五分) 石斛(三钱) 花粉(二钱) 麦冬(二钱) 黄荆叶(五张)

===半身不遂===

气虚者,手足弛纵,食少神疲,不能步履,黄 九物汤主之。

__黄 九物汤__

(自制)

黄 (二钱) 防风(一钱) 党参(五钱) 茯苓(二钱) 白术(一钱)

鹿胶(一钱五分角霜炒) 牛膝(二钱) 独活(一钱酒炒) 甘草(五分) 大枣(二枚) 姜(三片)

血虚者,筋节拘挛,手指屈而不伸,不能步履,舒筋通络汤主之。

__舒筋通络汤__

(自制)

生地(四钱) 当归(二钱) 楮实子(二钱) 川芎(一钱) 枸杞(三钱)

川断(二钱) 金毛脊(二钱去毛切片) 宣木瓜(一钱酒炒) 白芍(一钱五分酒炒) 独活(一钱酒炒)

牛膝(二钱) 秦艽(一钱) 红枣(十枚) 姜(三片) 桑枝(一尺)

===中风僵卧===

气血皆虚,手不能举,足不能行,语言謇涩,补真汤主之。

__补真汤__

(自制)

紫河车(二钱干切) 熟地(五钱) 附子(一钱) 山萸肉(一钱五分) 当归(二钱)

茯神(二钱) 白芍(一钱五分酒炒) 远志(五分甘草水炒) 独活(一钱酒炒) 丹参(二钱)

石斛(二钱) 麦冬(二钱) 牛膝(二钱) 红枣(十枚) 姜(三片)

头目眩晕,肢节摇颤,如登云雾,如坐舟中,滋生青阳汤主之。

__滋生青阳汤__

(自制)

生地(四钱) 白芍(一钱) 丹皮(一钱五分) 麦冬(一钱五分青黛拌) 石斛(二钱) 天麻(八分) 甘菊(二钱) 石决(八钱) 柴胡(八分醋炒) 桑叶(一钱) 薄荷(一钱) 灵磁石(五钱整块同煎)

头目眩晕,中心悬悬,惊恐畏人,常欲蒙被而卧,滋肾息风汤主之。

__滋肾息风汤__

(自制)

熟地(四钱) 当归(二钱) 枸杞(三钱) 菟丝(四钱) 甘菊(二钱)

巴戟天(三钱) (三钱) 天麻(八分) 独活(一钱酒炒) 红枣(十枚) 姜(三片)

__侯氏黑散__

治大风,四肢烦重,心中恶寒不足。

菊花(四十分) 白术(十分) 茯苓(三分) 细辛(三分) 牡蛎(三分)

桔梗(八分) 防风(十分) 人参(三分) 矾石(三分) 黄芩(三分)

当归(三分) 干姜(三分) 川芎(三分) 桂枝(三分) 共研为末,酒服一方寸匕,日三服,禁一切辛辣热物。常宜冷食,六十日止,则药积腹中不下,热食即下矣。

__愈风丹__

治诸风症,偏正头痛。

羌活(一两) 细辛(一两) 甘菊(一两) 天麻(一两) 独活(一两)

薄荷(一两) 何首乌(一两) 共研末,炼蜜丸如弹子大,每服一丸,细嚼茶清下。

__胃风汤__

治虚风症,能食,手足麻木,牙关急搐,目内蠕 ,胃风面肿。

升麻(一钱二分) 白芷(一钱二分) 麻黄(一钱) 葛根(一钱) 当归(一钱) 苍术(一钱) 甘草(一钱) 柴胡(五分) 羌活(五分) 本(五分) 黄柏(五分) 草蔻(五分) 蔓荆子(五分) 姜(三片) 枣(一枚)

__薏苡仁汤__

治中风,手足流注疼痛,麻痹不仁,难以屈伸。

苡仁(三钱) 当归(一钱二分) 芍药(一钱二分) 麻黄(五分) 官桂(五分)

苍术(一钱二分) 甘草(八分) 生姜(三片)

__排风汤__

治风虚冷湿,邪气入脏,狂言妄语,精神错乱,及五脏风发等症。

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