(第十一节)表里证

《伤寒标本心法类萃_1》[] 著

(第十一节)表里证

表里俱见之证,或半表或半在里之证者,谓前表里二证,病在相参,有欲汗之,而有里病欲下之,而表病未解,汗之不可,吐之又不可,法当和解伤风,白虎汤。伤寒中风或两感,小柴胡汤。一法不问风寒暑湿用凉膈散,天水散,二药合一服用煎解之,或表热多里热少,天水一凉膈半。或里热多表热少,凉膈一天水半。表热极,里有微热,身疼头痛或眩或呕,不可汗吐下者,天水凉膈散合和解之。解之又不能退其热者,用黄连解毒汤。表里之热俱微者五苓散。表里之热俱盛者大柴胡汤微下之,更甚者大柴胡合大承气汤下之,双除表里之热,服双解散之后,若不解,病已传变,后三日,在里法当下之,殊不知下之太早则表热乘虚而入里,遂成结胸虚痞懊𢙐发黄之证,轻者必危,危者必死。但宜平和之药宣散其表,和解其里,病势或有汗而愈,或无汗气和而愈,用小柴胡、凉膈、天水合和主之,病在半表半里,用小柴胡、凉膈散合和而解之,或小柴胡合解毒汤。如服热势未退者,大柴胡合三乙承气汤。表里俱微,半表半里若里微者,宜大柴胡合黄连解毒汤合服。诸小柴胡汤证后病不解,表里热势更甚,而心下急郁微烦,或发热汗出不解,心下痞鞕,呕吐不利,或阳明病多汗,或少阴病下利清水,心下痛而口干。或太阴病腹满而痛,或无表里症,但发热七八日,虽脉浮而数,而脉在肌肉,实数而滑者,并宜大柴胡汤。病至七八日,里热已甚,表渐微,脉虽浮数,用三乙承气汤合解毒下之。下证未全不可下者,用白虎汤或知母石膏汤。脉洪燥里有微热不可汗者,用黄连解毒汤。

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