湿热病篇(条文版)（4/4）

### 湿热病篇(条文版)（4/4） <~ & Z/>自注：古之所谓滞下，即今所云痢疾也。 由湿热之邪，内伏太阴，阻遏气机以致太阴失健运，少阳失疏达。 热郁湿蒸，传导失其常度，蒸为败浊脓血，下注肛门，故后重。 气壅不化，仍数至圊而不能便。 伤气则下白，伤血则下赤，气血并伤，赤白兼下，湿热盛极，痢成五色。 故用厚朴除湿而行滞气，槟榔下逆而破结气，黄芩清庚金之热，木香、神曲疏中气之滞，葛根升下陷之胃气，柴胡升土中之木气，热侵血分而便血，以银花、荆芥入营清热，若热甚于里当用黄连以清热，大实而痛，宜增大黄以逐邪。 昔张洁古制芍药汤治以治血痢，方用归、芍、芩、连、大黄、木香、槟榔、甘草、桂心等味，而以芍药名汤者，盖谓下血必调藏血之脏，故用之为君，不特欲其土中泻木，抑亦赖以敛肝和阴也。然芍药味酸性敛，终非湿热内蕴者所宜服。 倘遇痢久中虚，而宜用芍药、甘草之化土者，恐难任芩、连、大黄之苦寒，木香槟榔之破气。 其下痢初作，湿热正盛者，白芍酸敛滞邪，断不可投。此虽昔人已试之成方，不敢引为后学之楷式也。 <#/>痢久伤阳，脉虚滑脱者，真人养脏汤加甘草、当归、白芍。 <~ & Z/>自注：脾阳虚者，当补而兼温，然方中用木香，必其腹痛未止，故兼疏滞气。 用归、芍，必其阴分亏残，故兼和营阴。 但痢虽脾疾，又必传肾，以肾为胃关，司下焦而开窍于二阴也。 况火为土母，欲温土中之阳，必补命门之火，若虚寒甚而滑脱者，当加附子以补阳，不得杂入阴药矣。 <#/>痢久伤阴，虚坐努责者，宜用熟地炭、炒当归，炒白芍，炙甘草，广皮之属。 <~ & Z/>自注：里结欲便，坐久而仍不得便者，谓之虚坐努责。 凡里结属火居多，火性传送一作逆至速，郁于于大肠，窘迫欲便，而便仍不舒。 故痢疾门中，每用黄芩清火，甚者用大黄逐热。 若痢久血虚，血不足则生热，亦急迫欲便，但坐久而不得便耳，此热由血虚所生，故治以补血为主。 里结与后重不同，里结者急迫欲便，后重者肛门重坠。 里结有虚实之分，实为火邪有余，虚为阴营不足。 后重有虚实之异，实为邪实下壅，虚由气虚下陷。 是以治里结者，有清热养阴之异；治后重者，有行气升补之殊。虚实之辨，不可不明。 <#/>暑湿内袭，腹痛吐利，胸痞脉缓者，湿浊内阻太阴，宜缩脾饮。 <~ & Z/>自注：此暑湿浊邪，伤太阴之气，以致土用不宣，太阴告困，故以芳香涤秽，辛燥化湿为制也。 <#/>暑月饮冷过多，寒湿内留，水谷不分，上吐下泻，肢冷脉伏者，宜大顺散。 <~ & Z/>自注：暑月过于贪凉，寒湿外袭者，有香薷饮；寒湿内侵者，有大顺散。 夫吐泻肢冷脉伏，是脾胃之阳，为寒湿所蒙，不得升越，故宜温热之剂调脾胃，利气散寒。然广皮、茯苓似不可少，此即仲景治阴邪内侵之霍乱，而用理中汤之旨乎。 <#/>腹痛下利，胸痞烦燥口渴，脉数大，按之豁然空者，宜冷香饮子。 <~ & Z/>自注：此不特湿邪伤脾，抑且寒邪伤肾。 烦躁热渴，极似阳邪为病，惟数大之脉，按之豁然而空，知其躁渴等证为虚阳外越，而非热邪内扰，故以此方冷服，俾下咽之后，冷气既消，热性乃发，庶药气与病气，无扞格之虞也。