妇人门

《增补评注柳选医案》[] 著

妇人门

脾虚生湿,气为之滞,血为之不守。此与血热经多者不同。

白术 泽泻 白芍 广皮 炙草 茯苓 牛角腮灰 川芎

诒按:认证既的,药亦丝丝入筘。

邓评:此与归脾汤题旨似同而异者。

腹满、足肿、泄泻。此属胎水,得之脾虚有湿。

白术 茯苓 泽泻 广皮 厚朴 川芎 苏叶 姜皮 黄芩

诒按:方案俱老当。

邓评:胎水之正法。

孙评:既云胎水,川芎动血,似属不宜,易白芍觉切。

胎前喘咳肿满,是脾湿不行,上侵于肺,手足太阴病也。治在去湿下气。

茯苓 陈皮 白芍 泽泻 厚朴 当归 苏梗 杏仁

诒按:方颇灵动,再加紫菀、枇杷叶何如?

邓评:方论均的当。

紫菀、枇杷叶,兼可入肺之营络散邪。

孙评:喘咳去当归之辛温,易枳实、炒白术之化湿下气何如?

产后恶露不行,小腹作痛,渐见足肿面浮喘咳。此血滞于先,水渍于后。宜兼治血水,如甘遂、大黄之例。

紫菀 茯苓 桃仁 牛膝 青皮 杏仁 山楂肉 小川朴 延胡

诒按:用其例而易其药,因原方太峻也。

孙评:桂枝似乎必用之品,再可增荆芥穗炭、细香附二味。

再诊:瘀血不下,走而上逆。急宜以法引而下之,否则冲逆成厥矣。

归身 滑石 蒲黄 通草 牛膝 瞿麦 五灵脂 赤芍

邓评:心灵手敏,随机应变,迭经四诊,绝不拘泥置之,活泼泼地,非庸工所能及也。

三诊:膈宽而腹满。血瘀胞中。宜以缓法下之。

大黄 青皮 炙草 丹皮 桃仁 赤芍 归身

又丸方:牛膝一两赤芍 延胡 蒲黄 五灵脂 川芎 桂心 桃仁各五钱 归尾 丹皮各八钱

邓评:改用丸药缓导,想其病势已减。

诒按:迭换四方,一层深一层,次序秩然,恰与病机宛转相赴。

胎前病子肿,产后四日即大泄,泄已一笑而厥,不省人事,及厥回神清,而左胁前后痛满,至今三月余矣。形瘦,脉虚,食少,少腹满,足肿,小便不利。此脾病传心,心不受邪,即传之于肝,肝受病而更传之于睥也。此为五脏相贼,与六腑食气水血成胀者不同。所以攻补递进,而绝无一效也。宜泄肝和脾法治之。

白术 木瓜 广皮椒目 茯苓 白芍

诒按:此等证情,非胸中有古书者,不能道只字。

邓评:是病吃紧肝脾两经,而能宛转道达,诫属老手之笔。

孙评:白芍用桂木同炒何如?

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