桂枝二越婢一汤

Gui Zhi Er Yue Bi Yi Tang

[主治] 微发其汗，兼清郁热

[功用] 太阳病轻证，表寒郁热证。太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可发汗，宜桂枝二越婢一汤

[辨证] 发热恶寒，热多寒少，无汗，心烦口渴，舌尖红，舌苔薄白微黄，脉浮数

[方解]

本方证为太阳表邪未解，邪势轻浅，且兼有无形郁热于内，表寒里热俱轻，既无单纯桂枝汤证的营卫不和，亦无越婢汤证的大热烦渴，治当微发其汗以解表寒，轻清郁热以除里热，表里双解。方取桂枝汤原方剂量的四分之一，越婢汤原方剂量的八分之一，轻剂配伍，以解表清里。桂枝辛甘温，解肌发表、调和营卫，疏解肌表微寒，为君药，轻量用之仅取其微散表寒之功，不致温燥助热。麻黄辛微苦温，发汗解表、宣肺散邪，辅助桂枝微发其汗解肌表之寒；石膏辛甘大寒，清热泻火、除烦止渴，清解内郁之微热，二药相伍为臣，麻黄配桂枝解表，石膏清里热，石膏之寒制麻、桂之温燥，麻、桂之温散防石膏寒凉凝表，共达表寒解、郁热清之效。白芍酸苦微寒，益阴敛营，与桂枝相配调和营卫，且防汗出太过耗伤营阴；生姜辛温，助桂、麻解表散寒，温胃和中；大枣甘温，益气补中、滋脾生津，姜枣相合升腾脾胃之气，调和营卫，固护正气，三药共为佐药。炙甘草甘温，益气补中、调和诸药，既能缓麻、桂发汗之峻，又能调和石膏之寒凉，为使药。诸药配伍，轻散表寒，轻清郁热，表里双解而不伤正，使表寒解、郁热清，营卫和，诸症自除。

[化栽]

若心烦口渴较甚者，加知母、天花粉增强清热生津之力；若发热较著者，加柴胡、葛根疏表清热；若无汗身痒者，加荆芥、防风疏风止痒；若兼轻微咳嗽者，加桔梗、杏仁宣肺止咳。

[煎服]

上七味，以水五升，煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。本云

[禁忌]

表虚自汗者忌用；阴虚火旺、潮热盗汗者禁用；里热炽盛、大热烦渴者不宜用；脾胃虚寒、大便溏薄者慎用；无表寒郁热者禁用。

[方歌]

桂枝二越婢一汤，麻桂石膏枣生姜。甘草芍药合成剂，表寒郁热服之康。