桂枝加桂汤

Gui Zhi Jia Gui Tang

[主治] 温通心阳，平冲降逆

[功用] 心阳不足，下焦寒气上冲之奔豚气证

[辨证] 烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上冲心者

[方解]

本方证为烧针发汗损伤心阳，寒邪从针处侵入，下焦阴寒之气乘虚上冲，发为奔豚气所致。方中桂枝重用至五两，辛甘温，入心、肾经，温通心阳以固本，平冲降逆以治奔豚，且能温散针处之寒邪，一药三用，为君药，加重桂枝用量，意在增强温阳降冲、散寒通脉之力。白芍酸苦微寒，益阴敛营，与桂枝相配，一散一收，调和营卫，温阳而不伤阴，为臣药。生姜辛温，助桂枝温散寒邪、平冲降逆，兼能温胃和中；大枣甘温，益气补中，滋脾生津，姜枣相合，升腾脾胃中气，助桂芍调和营卫、温通心阳，共为佐药。炙甘草甘温，益气和中，调和诸药，为使药。诸药合用，温通心阳为主，兼以调和营卫、温散寒邪，使心阳得复，寒邪得散，冲气得平，奔豚气自止。

[化栽]

若奔豚气甚者，加沉香、小茴香增强温肾降逆之力；若寒邪较甚，针处寒痛者，加细辛、干姜温散寒邪；若兼见心悸甚者，加龙骨、牡蛎镇心安神、固摄心阳；若少腹冷痛者，加乌药、吴茱萸温里散寒、行气止痛。

[煎服]

上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。

[禁忌]

外感风热、温病初起者忌用；阴虚火旺、肝阳上亢所致的气逆上冲者忌服；痰热内扰、胃失和降所致的嗳气呕逆者慎用；阳热亢盛者禁用。

[方歌]

桂枝加桂治奔豚，气从少腹上冲心。重加桂枝通心阳，平冲降逆此方寻。