生化汤

Sheng Hua Tang

[主治] 养血祛瘀，温经止痛

[功用] 产后血虚寒凝，瘀血阻滞证。产后血亏，寒邪乘虚入胞，瘀血内停，气机阻滞所致诸症。

[辨证] 产后恶露不行，小腹冷痛，恶露量少、色紫暗有块，舌淡紫，苔薄白，脉沉迟或弦涩

[方解]

本方证为产后元气亏虚，营血不足，寒邪凝滞胞宫，瘀血内停，致恶露不行、小腹冷痛，治以养血祛瘀、温经止痛为法，寓攻于补，温通兼施。当归甘辛温，归肝、心、脾经，补血活血，调经止痛，重用为君药，量大补血，兼以活血，养血以扶产后之虚，活血以散胞宫之瘀，直击产后血虚瘀滞之核心病机，为产后调血之要药。川芎辛温，归肝、胆、心包经，活血行气，祛风止痛；桃仁苦甘平，归心、肝、大肠经，活血祛瘀，润肠通便，二药共为臣药，川芎行气活血，助当归活血散瘀，且能行滞止痛；桃仁破血逐瘀，善消胞宫瘀血，二者相须为用，增强活血祛瘀、行滞止痛之力，使瘀去而新生。炮姜苦辛温，归肝、脾、胃经，温经散寒，止血止痛；炙甘草甘平，归心、肺、脾、胃经，益气补中，调和诸药，二药共为佐使药，炮姜温经散寒，温通胞宫，助当归、川芎温散瘀滞，且能温经止血，防瘀血妄行；炙甘草益气健脾，扶产后之虚，又能调和诸药之温散，使活血而不伤正、温散而不耗气。黄酒温通血脉，助药力直达病所；童便清热化瘀，引血下行，二者为药引，增强养血祛瘀、温经止痛之效。诸药相合，养血与活血并用，温经与祛瘀同施，补不壅滞，攻不伤正，共奏养血祛瘀、温经止痛之功，使瘀血去、新血生、寒邪散，胞宫气血复常。

[化栽]

恶露量多、瘀块甚少，去桃仁，加党参、黄芪益气养血；小腹冷痛甚者，加肉桂、小茴香增强温经散寒止痛之力；瘀血阻滞甚，恶露紫暗、腹痛拒按，加蒲黄、五灵脂活血祛瘀止痛；产后血虚兼外感风寒，加紫苏叶、防风疏风散寒；恶露不尽兼阴虚内热，加生地、丹皮清热凉血养阴，去炮姜。

[煎服]

水煎服，黄酒、童便各半煎服；现代用法

[禁忌]

产后血热妄行所致恶露不尽、小腹热痛者忌用；阴虚内热、口干舌红者慎用；恶露已净、无瘀血阻滞者禁用，以免耗伤新血；孕妇禁用。

[方歌]

生化汤是产后方，归芎桃草炮姜良。黄酒童便同煎服，养血祛瘀温经康。