小建中汤

Xiao Jian Zhong Tang

[主治] 温中补虚，和里缓急

[功用] 中焦虚寒，肝脾不和证。中焦阳虚，肝木乘土，气血不足，筋脉失养所致诸症

[辨证] 腹中拘急疼痛，喜温喜按，神疲乏力，虚怯少气；或心中悸动，虚烦不宁，面色无华；或伴四肢酸楚，手足烦热，咽干口燥，舌淡苔白，脉细弦

[方解]

本方证为中焦虚寒，脾胃气血生化不足，肝失濡养而乘脾，筋脉失于温煦濡养，治以温中补虚、和里缓急为法，温补中焦以培本，缓急止痛以治标，兼以调和肝脾。饴糖甘温质润，归脾、胃、肺经，温中补虚，缓急止痛，为君药，甘温补中焦之虚阳，润燥缓肝脾之拘急，直击中焦虚寒、筋脉失养之核心病机，为治虚寒腹痛之要药。桂枝辛甘温，归心、肺、膀胱经，温阳散寒，通利血脉，为臣药，温助脾阳，散寒通脉，与饴糖相伍，辛甘化阳，增强温中补虚之力；白芍苦酸微寒，归肝、脾经，养血敛阴，柔肝缓急，亦为臣药，养血柔肝，缓急止痛，与饴糖相伍，酸甘化阴，补充阴血，濡养筋脉，桂芍相配，一温阳散寒，一养血敛阴，调和阴阳，柔肝缓急，兼顾肝脾不和。生姜辛温，温胃散寒，和中降逆；大枣甘温，益气补中，养血安神，二药共为佐药，姜枣相配，升腾脾胃生发之气，调和营卫，助桂芍调和阴阳，兼助饴糖温中补虚。炙甘草甘温，益气补中，调和诸药，为使药，助饴糖、大枣补中益气，与白芍相伍酸甘化阴，缓急止痛，又能调和方中诸药之性，使温而不燥、补而不滞。诸药配伍，辛甘化阳以温中，酸甘化阴以养血，阴阳调和，肝脾相安，中焦得补，筋脉得养，共奏温中补虚、和里缓急之效，为治疗中焦虚寒肝脾不和的代表方，亦是甘温除热的基础方。

[化栽]

中寒较甚，脘腹冷痛甚者，加干姜、高良姜增强温中散寒之力；气虚较甚，神疲乏力甚者，加黄芪、人参益气补中，即黄芪建中汤、人参建中汤；伴呕逆者，加半夏、陈皮和胃降逆；血虚甚者，面色无华、心悸甚者，加当归养血和血，即当归建中汤；兼见肾虚，少腹拘急冷痛者，加附子、肉桂温补肾阳。

[煎服]

上五味，以水七升，煮取三升，去滓，内饴糖，更上微火消解，温服一升，日三服。现代用法

[禁忌]

阴虚火旺所致的腹痛，见口干咽燥、舌红少苔者忌用；脾胃实热所致的脘腹胀痛，见拒按、苔黄腻者禁用；呕吐或中满者不宜使用，方中饴糖甘温滋腻，易碍胃壅气；糖尿病患者慎用。

[方歌]

小建中汤芍药多，桂枝甘草姜枣和。饴糖为君补中气，温中补虚缓急疴。