右归丸

You Gui Wan

[主治] 温补肾阳，填精益髓

[功用] 肾阳不足，命门火衰证。肾阳亏虚，髓海不足，脏腑失于温煦所致诸症

[辨证] 腰膝酸软，畏寒肢冷，精神不振，气短而喘，阳痿，早泄，或五更泄泻，或小便清长，或浮肿，舌淡胖，脉沉迟细弱

[方解]

本方证为肾阳大亏，命门火衰，精髓不足，脏腑失温，气血生化无源所致，治以温补肾阳、填精益髓为法，温补兼填精，阴阳并补。附子辛甘大热，归心、肾、脾经，回阳救逆，补火助阳，散寒止痛；肉桂辛甘大热，归肾、脾、心、肝经，补火助阳，散寒止痛，温经通脉，二药相须为用，共为君药，峻补命门之火，温补肾阳，直击肾阳不足、命门火衰之核心病机，温通全身阳气。熟地黄甘微温，归肝、肾经，滋阴补血，益精填髓；山茱萸酸微温，归肝、肾经，补益肝肾，收涩固脱；山药甘平，归脾、肺、肾经，益气养阴，补脾肺肾，固精止带，三药共为臣药，滋补肾阴、填精益髓，取"阴中求阳"之意，使肾阳得阴精之滋养而生化无穷，与桂、附相配，阴阳相济，温补而不燥烈。枸杞子甘平，归肝、肾经，滋补肝肾，益精明目；菟丝子甘温，归肝、肾、脾经，补益肝肾，固精缩尿，安胎，明目，止泻；鹿角胶甘咸温，归肝、肾经，温补肝肾，益精养血；杜仲甘温，归肝、肾经，补肝肾，强筋骨，安胎，四药共为佐药，枸杞子、菟丝子滋补肝肾、益精填髓，增强臣药滋阴填精之力；鹿角胶温肾益精、养血润燥，杜仲补肝肾、强筋骨，二者助君药温补肾阳，兼能强筋健骨，兼顾腰膝酸软之症。当归甘辛温，归肝、心、脾经，补血活血，调经止痛，润肠通便，为佐药，养血和血，使气血互生，助诸药温补脾肾，使阳气化生有源。诸药配伍，温补肾阳与填精益髓并举，阴中求阳，温补而不燥，共奏温补肾阳、填精益髓之效，为治疗肾阳不足、命门火衰证的代表方。

[化栽]

若阳虚寒甚者，加干姜、高良姜增强温中散寒之力；若阳痿早泄甚者，加巴戟天、肉苁蓉、淫羊藿增强温肾壮阳之功；若五更泄泻甚者，加补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸温肾暖脾、涩肠止泻；若浮肿甚者，加茯苓、泽泻、车前子温阳利水；若腰膝酸软甚者，加牛膝、续断补肝肾、强筋骨。

[煎服]

上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服三钱，食前用滚汤或温酒送下。现代用法

[禁忌]

阴虚火旺者忌用；湿热下注所致的阳痿、泄泻者禁用；感冒发热者慎用；本方温热之品较多，不宜久服，以免耗伤阴液。

[方歌]

右归丸中地桂附，山药茱萸菟丝入。杜仲鹿胶枸杞子，当归温补肾阳足。