八、幼科门（凡三十案）（2/5）
南黄义岗黄文祥之子，年方岁佘，患肿病三月，面黄身肿，饮食仅可养命。消食消肿之药，服二十余帖皆无效。迎余诊疗，小儿脉如悬丝，声音低馁。此乃先天薄弱，非本实症，又服克伐药太多，所以重上加重。若再不改用温补，速收散失之元气，决无生机，余用十全大补汤加减治之。服两帖稍效，又服二帖肿渐消，饮食加增，共服十余帖，月余气血红和，肌肉复生，由是方获痊愈。古云“病伤可疗，药伤难医”，信矣。
十全大补扬
党参6克，炙甘草5克，白术5克，茯苓10克，大熟地6克，当归5克，白芍4克，炙黄耆6克，油桂4克，芡实6克，白扁豆6克，西砂仁10克，附子1.5克，薏苡仁6克，辽五味子3克，水煎服。
按：面黄身肿，若无实证可及者，可按虚证论治。不可一见肿证，陡用消散药。本例诊为虚证，其据有二，脉细、声低、面黄一也，服消药不效二也，故改用温补剂取效。案中以服消肿药不效为镜，足见问诊之重要。
【案八】
南关张善初女，年两岁余。患慢脾风证，即《幼幼集成》所谓柔痉也。诸医皆作风治，以致瘈疭搐搦，二目天吊，虚汗类雨，面白气喘，四肢厥逆，腹内肠鸣，大便泄泻，昼夜二、三十次。迎余诊视，余见凶证俱现，恐难挽回，辞不治。女子父母苦求敦恳，余曰：“此病九死一生，倘治之不愈如何？”伊曰：“不愈者命也，安敢归咎。”投以桂附回阳汤，戌时服下，至明日来告曰：“此女病证虽未痊愈，已愈二三。”原方又服数帖，渐收全功。噫！凡小儿刚柔二痉而作风治者，读《幼幼集成》书，可以憬然悟矣。
桂附回阳汤加减
熟地10克，党参10克，白术6克，丹皮5克，油桂4克，炙甘草6克，附子5克，龙骨10克，山萸肉6克，炮姜5克，肉豆蔻6克，巴戟天6克，山药6克，破故纸5克，水煎服。
按：《幼幼集成》云：“痉有刚柔，刚痉无汗，柔痉有汗。小儿刚痉少，柔痉多。而且肌肤薄，腠理疏，不胜发表，惟宜解肌治痉。”本案原为柔痉而作风治，风药伤津损阳，以致变证蜂起。患者四肢厥逆，昼夜腹泻二、三十次，显系脾肾阳虚，所以翟氏从健脾温肾入手，数帖竟收全功。诚为不治风而风自止的范例。
【案九】
邑北李庄李玉林女，三岁余。于二月间随母探亲，偶受大寒，由此得病。寒热往来，腹疼咳嗽，吐痰日多，至五月肉脱骨立，卧床不起，饮食大减，服某医药无效，迎余往诊。六脉沉紧，重取微滑，此乃大寒积于肠胃，非温中散寒元气何从而复。余用桂附汤：
附子6克，油桂5克，白术10克，炙甘草6克，炮姜10克，荆芥子7克，丁香2克，破故纸7克，半夏6克，砂仁5克，党参6克，巴戟天10克，礞石6克。
煎成早晨服下，至晚腹疼咳嗽略减，又服二帖，寒热已去，饮食渐进，共服七帖，渐收全功。又调养月余，方能步行。
按：“大寒积于肠胃，非温中散寒则元气何从而复”，即《内经》“寒者热之”之法。元气之本在肾，其源在脾，故舍温补脾肾则元气难复。翟氏从脉沉紧着眼，诊为大寒证，这与《金匮要略》寒疝病的“脉沉紧”同义。
【案十】
马南庄王姓，家甚贫，其子近三岁，终日衣不当寒，食不充饥。初病时发寒热，四肢懒惰，渐至腹大疼痛。迎余诊治，六脉沉而有力，浮取不见，外虚而内实，即大实有羸状也。余用补中消积汤：
党参10克，白术10克，穿山甲6克，鳖甲10克，川大黄10克，枳实6克，厚朴6克，焦山楂10克，炮姜10克，芒硝3克，巴豆霜0.1克，京三棱5克。
水煎服。午时用下，至晚亦无动静，又将二煎服下，至天明腹中痛甚，欲大便，自觉有物到肛门，苦不得下，儿母用物挖之，始出粗二指、长三寸之粪便，破开细看，不知何时所食之糠馍也，由此诸病愈。
按：此例为虚实夹杂证，攻之恐正气不支，补之虚实积愈增，故拟补中消积汤攻补兼施，足见翟氏立法精当，遣药适宜。
【案十一】
高阳周凤书之子，三岁余，与他儿戏耍，木棍误触头面，破皮出血甚多。六七日后，渐觉口噤，言语赛涩。又二日，两手握固而难伸，角弓反张，饮食难进。邀余往治，六脉浮紧，此为破伤风也。余曰：“此证最为凶险，十中不过愈其四五。”周曰：“此证虽凶，情属父子，人事不忍不尽。乞先生念余年四十余，惟有此子，万一痊愈，没齿难忘。”怜其恳切，遂制一方，名曰逐风丹。
全蝎一条，麝香0.3克，艾叶3克，蓖麻子2个，天麻5克，羌活6克，防风6克，荆芥5克，当归5克。
共为细末，香油调抹患处，每日十余次，内服活血除风汤。外抹内服。二日口渐开能言，诸症皆轻，五日共服四帖，竟获十全。
活血除风汤
当归10克，黄耆10克，羌活6克，川芎6克，防风10克，生白芍10克，荆芥10克，全蝎2条，白芷6克，天麻5克，秦艽6克，生地10克，甘草6克，水煎服。
按：《幼幼集成》云：“小儿或因跌扑或刀斧破伤，风邪暗袭，伤处发肿，谓之破伤风，速宜治之，不然，则发痉矣。内服疏风血散，外以紫金锭涂之。”翟氏深得其要，外拟丹敷，内以汤疗，内外分消，力专功宏。由于方证合拍，所以不几日竟获痊愈。纵观方药，乃循“治风先治血，血活风自灭”而设。
【案十二】
北关江姓一小儿，甫六月，胎毒未去，偶然大啼不止，乳食减少。迎余往视，见小儿手背红点如豆，余命宽衣细看，左腿膝上红如云片，此是赤游丹毒。古云“此证起于四肢，入于腹者死”。急用二花解毒汤，以免后患。一剂即效，二剂痊愈。
二花解毒汤
金银花5克，荆芥4克，防风5克，生地5克，当归5克，紫草3克，连翘6克，木通2克，玄参5克，知母4克，乳香2克，甘草3克，水煎服。
按：明？万密斋曰：“小儿赤游丹毒，虽有十种，皆由心火内盛，热与血搏，其热如火，痛不可言，赤如丹砂，故名丹毒。自腹出四肢者，易治，自四肢入腹者难治。”翟氏自拟二花解毒汤清热凉血解毒，佐以除风活血，该方是从万氏防风升麻汤化裁而来。若作风治，误用辛温，转生他变，必致难挽。
【案十三】
西关刘明言女，岁余，患赤游丹毒三日，始请余调治。但见小儿满面红光，腹背尽成赤色，声音已哑，二目直视，肝肺己绝。未治即殁。
按：声哑为肺绝，直视为肝绝。前人有“先发丹而后惊者，此毒气由外入内者，多死不治。”此案可为佐证。
【案十四】
北罗庄魏信三，小儿半岁余，大病后忽起鹅口白，身热不退，诸医不曰湿热，便曰邪火，屡进寒凉，无稍效，日近危笃，请余起屙。但见小儿面青气喘，四肢厥凉，误作真热治之，殆矣。华元化曰：“虚其虚实其实而死者，医杀之也”。余用桂附地黄汤，水煎冷服，遵《内经》用热远热之法，一帖遂效，二帖全廖。
桂附地黄汤：
熟地6克，山药5克，山萸肉5克，油桂2克，附子2克，茯苓5克，川牛膝3克，丹皮5克，巴戟天5克，杞果5克，五倍子2克，炙甘草2克，水煎服。
按：鹅口白即鹅口疮，多由心脾蕴热所致。但此证屡进寒凉，重伤阳气，遂见面青气喘，四肢厥冷，疑寒药伤阳之误。翟氏用桂附地黄汤加补肾收敛剂，热药冷服，二刘全廖。从此看出，若无正确的辨证，就无有效的治疗。
【案十五】
王性初，邑北王庄人。其子三岁时，患泄泻症，每日夜五、六次，自二月至八月不愈，寒热药服过数十帖，均不效。迎余往诊。脾脉滑数，它脉和平，此证因脾有湿痰积热作泄。古云：“五泄皆属于湿”，又云：“火泻者肠鸣”。问儿之父母，果然。遂用化痰清热汤，连服二帖，病去六七，又服二帖痊愈。
化痰清热汤
