正方(2/5)

《伤寒缵论》[] 著

正方(2/5)

夫寒伤营。则营血受病而见骨节烦疼。当矣何反腠理闭密无汗而喘耶盖营既受伤于内。必无卫气独和于外之理所以用麻黄发汗必兼桂枝以和营。用杏仁者。所以散气除喘用甘草者。所以助阳和卫。营卫流行始能作汗也。按时珍云。仲景治伤寒无汗。用麻黄有汗用桂枝。历代名医未有究其精微者。夫津液为汗。汗即血也。在营即为血在卫即为汗。寒伤营。营血不能外通于卫。卫气闭固。故无汗发热而增寒。风伤卫。卫气不能内护于营。营气不固。故有汗发热恶风是麻黄汤虽太阳发汗重剂。实为发散肺经火郁之药。桂枝汤虽太阳解肌轻剂。实为理脾救肺之药也。又汪石山云。辛甘发散为阳。仲景发表药中。必用甘草以载住邪气不使陷入阴分也。若邪既入里。则内 张必无复用甘草之理试观五苓抵当承气大柴陷胸十枣辈并不用甘草也。惟调胃桃核二汤以其尚兼太阳部分之表邪。故不得不用也。当知发汗药中之甘草。必不可少。此汤须脉证全在于表方可用之。若脉微弱自汗者不可用也。今人但执一二日在表。并宜发汗。设尺中弦数虚大。

为阴虚多火汗之则亢阳热厥而死尺中迟弱足冷。为阳虚夹阴汗之。则亡阳。厥逆而死。可不慎欤。

麻黄(六两去节) 桂枝(二两) 甘草(二两炙) 杏仁(四十个去皮尖) 生姜(三两切) 大枣(十二枚擘)

石膏(如鸡子大碎)

上七味以水九升。先煮麻黄减二升。去上沫。纳诸药煮取三升去滓温服一升。取微似汗。汗出多者温粉粉之。一服汗者停后服。汗多亡阳遂虚恶风烦躁不得眠也。

或问此方治脉浮紧头痛恶寒。身疼痛。不汗出而烦躁。并不见中风之脉论。而疏钞金钾。但据条首中风二字。乃云本之风气。似隐标之寒化反显释风寒两感者。谬矣殊不知其实为风多寒少之证。设果本隐标显。则治病必求其本何反倍用麻黄耶案内台方云。此一证。全在不汗出三字。藏机若风伤卫。则自汗恶风。寒伤营则无汗而喘。此云不汗出而烦躁则知其证略。有微汗不能透出故生烦燥。于此可见其兼有风证而脉见浮紧是风见寒脉加以恶寒身疼。知寒重于风。故于麻桂二汤中除去芍药。倍麻黄而加石膏设不并力图之。速令外泄则风挟寒威内攻。鼓动君相二火。则周身皆为火化矣所以不得不倍用麻黄也。其去芍药而加石膏者。以其汗既不能透出原无藉于护营热既郁于心包则解烦诚不可缓明乎此则不但大青龙之法可解。大青龙之方可施。其麻黄杏仁甘草石膏汤。越婢汤。桂枝二越脾一汤麻黄升麻等可随证取用而无窒碍也。

(有加减法见太阳上编本条下。)

麻黄(三两去节) 桂枝(三两) 芍药(三两酒洗) 甘草(二两炙) 五味子(半升) 干姜(三两) 细辛(二两) 半夏(半升姜制)

上八味以水一斗。先煮麻黄减二升。去上沫纳诸药。煮取三升。去滓温服一升。

葛根(四两) 麻黄(三两去节) 桂枝(二两) 芍药(一两酒洗) 甘草(二两炙) 生姜(三两切) 大枣(十二枚)

上七味 咀。以水一斗。先煮麻黄葛根减二升去沫。纳诸药煮取三升。去滓温服一升覆取微似汗。不须啜粥。余如桂枝法将息及禁忌。

葛根(四两) 麻黄(三两去节汤泡去黄汁焙干) 桂枝 芍药(酒洗) 甘草(炙各二两) 半夏(半升洗) 生姜(三两切) 大枣(十二枚擘)

上八味以水一斗。先煮葛根麻黄减二升。去白沫纳诸药煮取三升。去滓温服一升覆取微似汗。

麻黄(四两去节) 杏仁(五十个去皮尖) 甘草(一两炙) 石膏(半斤碎绵裹)

上四味以水七升。先煮麻黄减二升。去上沫纳诸药煮取二升。去滓。温服一升。

麻黄(二两去节) 连轺(二两即连翘根) 赤小豆(一升即细赤豆) 杏仁(四十个去皮尖) 甘草(二两炙) 生梓白皮(一升) 生姜(二两切) 大枣(十二枚擘)

以上八味。以潦水一斗先煮麻黄再沸去上沫。纳诸药煮取三升。分温三服半日服尽。

伤寒瘀热在里。身必发黄者。因其人素有湿热汗出不尽则肌腠之里为瘀热所凝而遍身发黄故宜此汤以取微汗也。麻黄发散表邪杏仁生姜辛散走表连轺泻经络之积火。梓皮除肌肉之湿热小豆降火利水。甘草大枣益脾和胃。盖土浓可以御水湿之蒸。观金匮治寒湿用麻黄加术汤。其义可见。○此汤为汗后表邪未解。而湿热发黄脉浮者。取汗而设。茵陈蒿汤。

为表邪已散而小便不利身黄脉沉者。分利而设栀子柏皮汤为表里皆热脉来软大不可汗下者而设。若夫汗后渴而小便不利。

热结津液身目皆。黄者。又当取用五苓加茵陈以利水为务也。

麻黄(二两半去节) 升麻(一两一分) 当归(一两一分) 知母 黄芩 葳蕤(各十八铢) 天门冬(去心)

芍药 干姜 白术 茯苓 甘草(炙) 桂枝 石膏(碎锦裹各六铢)

上十四味。以水一斗先煮麻黄一两沸。去上沫。纳诸药。煮取三升。去滓分温三服相去如炊三斗米顷令。尽汗出愈。

麻黄(二两去节) 细辛(一两) 附子(一枚炮去皮破八片)

上三味以水一斗。先煮麻黄减二升。去上沫。纳药煮取三升。去滓温服一升日三服。

麻黄(二两去节) 甘草(二两炙) 附子(一枚炮去皮)

上三味以水七升。先煮麻黄一两沸。去上沫。纳诸药煮取三升。去滓温服一升。日三服。

(加减法见少阳篇本条下)

柴胡(半斤) 黄芩 人参 甘草(各三两) 半夏(半升洗) 生姜(三两切) 大枣(十二枚擘)

上七味以水一斗三升。煮取六升。去滓再煎取二升。温服一升。日三服。

柴胡(半斤) 黄芩(三两) 芍药(三两) 半夏(半升洗) 枳实(四枚炙) 大黄(二两) 生姜(五两切)

大枣(十二枚擘)

上八味。以水一斗二升。煮取六升。去滓。再煎温服一升。日三服。

此汤治少阳经邪渐入阳明之腑。或误下引邪内犯而过经不解之证。故于小柴胡方中。除去人参甘草助阳恋胃之味。

而加芍药枳实大黄之沉降。以涤除热滞也。与桂枝大黄汤同义。彼以桂枝甘草兼大黄。两解太阳误下之邪此以柴胡芩半兼大黄两解少阳误下之邪。两不移易之定法也。

柴胡(四两) 桂枝 人参 黄芩 芍药(各一两半) 甘草(一两炙) 半夏(二合半) 生姜(一两半切) 大枣(六枚擘)

上九味。以水七升。煮取三升。去滓温服一升。

柴胡(半斤) 桂枝(三两) 干姜(二两) 栝蒌根(四两) 黄芩(三两) 甘草(二两炙) 牡蛎(二两熬)

上七味以水一斗二升。煮取六升。去滓再煎取三升温服一升。日三服。

柴胡(半斤) 黄芩 人参 甘草(各三两) 半夏(半升洗) 生姜(三两切) 大枣(十二枚擘) 芒硝(六两)

上八味以水一斗三升。煮取六升。去滓。纳芒硝再煎取三升。温服一升。不解更服。

柴胡(四两) 半夏(二合洗) 大黄(二两) 桂枝 人参 茯苓 生姜(切) 龙骨(熬) 牡蛎 铅丹(一两水飞) 大枣(六枚擘)

上十一味。以水八升煮取四升。纳大黄切如棋子大更煮一二沸。去滓温服一升。

此汤治少阳经邪犯本之证。故于本方中除去甘草黄芩行阳之味而加大黄行阴以下夺其邪兼茯苓以分利小便龙骨牡蛎铅丹以镇肝胆之怯。桂枝以通血脉之滞也。与救逆汤同义彼以桂枝龙骨牡蛎蜀漆镇太阳经火逆之神乱。此以柴胡兼龙骨牡蛎铅丹镇少阳经误下之烦惊。亦不易之定法也。

(有加减法见少阴下编本条下)

甘草(炙) 枳实(破水渍炙干) 柴胡 芍药上四味。各十分。捣筛白饮和服方寸匕。日三服。

大黄(四两清酒浸) 甘草(二两炙) 芒硝(半升)

上三味 咀。以水三升煮取一升。去滓。纳芒硝更上火微煮令沸。少少温服之。

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