泻痢论第十九（2/2）
大栀子（三钱） 高良姜（三钱）
上和匀。每服三钱。米饮或酒调下。其痛立效。
治大便后下血。腹中不痛。谓之湿毒下血。宜服
__黄连汤。__
黄连（去须） 当归（各半两） 甘草（二钱炙）
上 咀。每服五钱。水一盏。煎至七分。食后温服。
治大便后下血。腹中痛者。谓热毒下血。当服
__芍药黄连汤。__
芍药 当归 黄连（各半两） 大黄（一钱） 桂（淡味半钱） 甘草（二钱炙）
上 咀。每半两同前煎服。如痛甚者。调木香槟榔末一钱服之。
治久病肠风。痛痒不任。大便下血。宜服
__地榆汤。__
苍术（去皮四两） 地榆（二两）
上 咀。每服一两。水一盏。煎至七分。食前多服除根。
治湿泻
__茯苓汤。__
白术（一两） 茯苓（去皮七钱半）
上 咀。水煎一两。食前服。食入而泻。谓胃中有宿谷也。当加枳实五钱。酒入而泻。湿热泻也。加黄芩五钱。
治寒积痢。男子小儿妇人皆不问赤白。或清痢如水。不后重者寒也。经云。澄彻清冷。皆属于寒。皆为虚。
寒中有积也。宜附子巴豆之类下之。见痢则愈。空心服。
治泻痢久不止。脏腑虚滑。谷不化。用苍术汤。下
__桃花丸。__
苍术（二两） 防风（一两）
上 为细末。用水一碗。煎至一大盏。绞清汁。下桃花丸八十丸立愈。如小便涩少。以五苓散下桃花丸。
或赤石脂丸。小便利则愈矣。
大阳为协热痢。凉膈散主之。
阳明为痼瘕。进退大承气汤主之。珍珠囊中有。
少阳风气自动。其脉弦。大柴胡汤主之。
太阴湿胜濡泻。不可利而可温。四逆汤主之。
少阴蛰封不禁固。可涩。赤石脂丸干姜汤主之。
厥阴风泄。以风治风。小续命汤消风散主之。
治下痢脓血。里急后重。日夜无度。
__导气汤。__
芍药（一两） 当归（五钱） 大黄 黄芩（各二钱半） 黄连 木香（各一钱） 槟榔（一钱）
上为末。每服三五钱。水一盏。煎至七分。去滓温服。如未止再服。不后重则止。
杂例溲而便脓血者。大肠泄也。脉五至之上洪者。宜以七宣丸。如脉平者。立秋至春分。宜香连丸。春分至立秋。宜芍药柏皮丸。四季通用。宜加减平胃散七宣丸之类。后宜服此药。去其余邪。兼平胃气。
__芍药柏皮丸__
芍药 黄柏（各等分）
上为细末。醋糊为丸。如桐子大。每服五七十丸。至二百丸。温水下。食前服。
__加减平胃散__
白术 厚朴 陈皮（各一两） 甘草（七钱） 槟榔（三钱） 木香（三钱） 桃仁 黄连 人参 阿胶（各半两） 白茯苓（去皮半两）
上为细末。同平胃散煎服。
血多加桃仁。泄加黄连。小便涩加茯苓。
气不下后重。加槟榔木香。
腹痛加芍药甘草。脓加阿胶。湿加白术。脉洪加大黄。
四时以胃气为本。久下血痢。则脾虚损。而血不流于四肢。入于胃中。为血痢宜滋养脾胃则愈。
夫五泄者之病。其治法各不同者。外证各异也。
胃泄者。饮食不化。色黄。承气汤下。
脾泄者。腹胀满泄注。食即呕吐逆。建中及理中汤。
大肠泄者。食已窘迫。大便色白。肠鸣切痛。干姜及附子汤。
小肠泄者。溲便脓血。少腹痛。承气汤。
大瘕泄者。里急后重。数至圊而不能便。足少阴是也。茎中痛。急利小便。此五泄之病也。胃小肠大瘕三证。皆清凉饮子主之。其泄自止。后厥阴少阴二证。另有治法。厥阴证加甘草。谓主茎中痛。是肝也。内经曰。
肝苦急。急食甘以缓之。少阴经证。多里急后重。故加大黄。令急推过。物去则轻矣。内经曰。因其重而减之。
又曰。在下者引而竭之。又有太阴阳明二经证。当进退大承气汤主之。太阴证不能食也。当先补而后泻之。乃进药法也。先煎厚朴半两。俱依本方加制。水一盏半。煎至一半服之。若三两服后未已。谓有宿食不消。又加枳实二钱。同煎服。三两服泄又未已。如稍加食。尚有热毒。又加大黄三钱。推过泄止住药。如泄未止。谓肠胃有久尘垢滑黏。加芒硝半合。宿垢去尽。则愈矣。
阳明证。能食是也。当先泻而后补。谓退药法也。先用大承气汤五钱。水一盏。依前法煎至七分。稍热服。
如泄未止。去芒硝。后稍热退。减大黄一半煎两服。如热气虽已。其人心腹满。
又减去大黄。枳实厚朴汤。又煎三两服。如是腹胀满退。泄亦自愈。后服厚朴汤数服则已。
又寒热水泄之例于后。
泄者一也。总包五法。谓之六义。曰六解。难经有伤寒五泄。叔和云。湿多成五泄。仲景解四经泄利。有不可汗。有不可下者。可吐可灸者。仲景随经自言之。假令渴引饮者。是热在膈上。水多入。则下膈入胃中。
胃经本无热。不胜其水。名曰水恣。故使米谷一时下。此证当灸大椎三五壮立已。乃泻督也。如用药。乃使车前子擂丸。白术茯苓之类。可选用之。五苓散亦可。
又有寒泄者。大腹满而泄。又有 溏者。是寒泄也。 溏者。大便如水。中有少结粪者是也。如此者。当用天麻附子干姜之类是也。
又法曰。泄有虚实寒热。虚则无力更衣。不便已泄出。谓不能禁固也。实则数至圊而不能便。俗云虚坐弩责是也。里急后重。皆依前法进退大承气汤主之。一说素问云。春伤于风。夏生飧泄。又云久风为飧泄者。乃水谷不化而完出尔。非水入胃而成此证。非前水恣也。此一证。不饮水而谷完出。名曰飧泄。治法于后。先以宣风散导之。出钱氏方中四味者是也。后服苍术防风汤。
__苍术防风汤__
苍术（去皮四两） 麻黄（去根节四两） 防风（去芦头五钱）
上为粗末。每服一两。生姜七片。水二盏。煎至一盏。去滓温服。泄止后服椒术丸。
__椒术丸__
苍术（二两） 蜀椒（一两去目炒）
上为极细末。醋糊为丸。如桐子大。每服二十丸。或三十丸。食前温水下。一法。恶痢久不愈者。加桂。
如小儿病。丸如黍米大。
治泻痢脓血。乃至脱肛。
__地榆芍药汤__
苍术（一两） 地榆（二两） 卷柏（三两） 芍药（三两）
上 咀。每服一两。水一大盏半。煎至一半温服清。病退药止。
五泄伤寒。乃分三节。初说暴，次说中。后说久泄。
此说在难经二十二难。是三节内包十五法。初以暴药。中以的对证药。后疾得中也。末治久泄法。仲景论厥阴经治法是也。
治久泄法。先进缩煎小续命汤。是发其汗。使邪气不能从外侵于内。然后治其痢。秋冬间下痢风。吐论中加减厚朴丸大效。
凡脏腑之秘。不可一例治疗。有虚秘。有实秘。胃实而秘者。能饮食小便赤。当以麻仁丸七宣丸之类主之。
胃虚而秘者。不能饮食。小便清利。
__厚朴汤__
主之。
厚朴（姜制五两） 白术（五两） 半夏（二两） 枳实（一两炒） 陈皮（去白二两） 甘草（三两炙）
上为粗末。每服三五钱。水一盏半。生姜五片。枣三枚。煎至一盏。去滓温服空心。实秘者物也。虚秘者气也。
__平胃丸__
治病久虚弱。厌厌不能食。而脏腑或秘或溏。此胃气虚弱也。常服和中消痰去湿。及浓肠胃。
进饮食。
厚朴（一两） 白术（一两二钱） 陈皮（八钱去白） 木香（一钱） 生半夏（汤洗一两） 槟榔（二钱半）
枳实（五分） 甘草（三钱炙）
上为细末。姜汁浸蒸饼为丸。如桐子大。每服三五十丸。生姜汤或温水送下。
