妇人胎产论第二十九（带下附）（1/2）
论曰。妇人童幼天癸未行之间。皆属少阴。天癸既行。皆从厥阴论之。天癸已绝。乃属太阴经也。治胎产之病。从厥阴经者。是祖生化之源也。厥明与少阳相为表里。故治法无犯胃气。及上二焦。为三禁。不可汗。
不可下。不可利小便。发汗者。同伤寒下早之证。利大便。则脉数而已动于脾。利小便。则内亡津液。胃中枯燥。制药之法。能不犯三禁。则荣卫自和。荣卫和而寒热止矣。外则和于荣卫。内则调于清便。先将此法为之初治。次后详而论之。见证消息。同坏证伤寒。为之缓治。或小便不利。或大便秘结。或积热于肠胃之间。或以成 。或散血气而为浮肿。盖产理多门。故同伤寒坏证。如发渴用白虎。气弱则黄 。血刺痛而用以当归。腹中痛而加之芍药。以上例证。不犯三禁。皆产后之久病也。凡产后暴病。禁犯不可拘也。如产后热入血室者。桃仁承气抵当汤之类是也。胃坚燥者。
大承气不可以泄药言之。产后世人多用乌金四物。是不知四时之寒热。不明血气之虚与实。盲然一概。用药如此。而愈加增剧。是医人误之耳。大抵产病天行。从增损柴胡。杂证从加添四物。然春夏虽从柴胡。秋冬约同四物。药性寒热。病证虚实。不可不察也。四物汤常病服饵。四时各有增损。今具增损于后。
春倍川芎。（一曰春二曰脉弦三曰头痛） 夏倍芍药。（一曰夏二曰脉洪三曰泄） 秋倍地黄。（一曰秋二曰脉涩三曰血虚） 冬倍当归。（一曰冬二曰脉沉三曰寒而不食） 此常服顺四时之气。而有对证不愈者。
谓失其辅也。春防风四物。（加防风倍川芎） 夏黄芩四物。（加黄芩倍芍药） 秋天门冬四物。（加天门冬倍地黄） 冬桂枝四物。（加桂枝倍当归） 此四时常服随证用之也。如血虚而腹痛。微汗而恶风。四物加术桂。谓之腹痛六合。如风虚眩晕。加秦艽羌活。谓之风六合。如气虚弱。起则无力。匡然而倒。加厚朴陈皮。
谓之气六合。如发热而烦。不能安卧者。加黄连栀子。谓之热六合。如虚寒脉微。气难布息。不渴清便自调。
加干姜附子。谓之寒六合。如中湿身沉重无力。身凉微汗。加白术茯苓。谓之湿六合。此妇人常病。及产后病通用之药也。治妇人虚劳。局方中谓之首尾六合者。如大圣散下熟干地黄丸。是治无热虚劳。专其养也。中道药也。牡丹煎丸。空心食前。人参荆芥散。临卧食后。是治有热虚劳药也。
治妇人怀胎腹胀。
__枳壳汤。__
枳壳（三两炒） 黄芩（一两）
上为粗末。每服半两。水一盏半。煎一盏。去滓温服。
治产前胀满。身体沉重。枳壳汤中。加白术一两。
治产前寒热。小柴胡汤中。去半夏。谓之黄龙汤。
治怀孕胎漏。
__二黄散。__
生地黄 熟地黄（各等分）
上为细末。加白术。枳壳汤调下一两。日二服。
治有孕胎痛。
__地黄当归汤。__
当归（一两） 熟地黄（二两）
上为粗末。作一服。水三升。煎至升半。去滓顿服。
__束胎丸__
白术 枳壳（去穰炒等分）
上为末。烧饭为丸。如桐子大。每月一日食前服三五十丸。温熟水下。胎瘦易生也。服至产则已。
产间药治胎衣不下。或子死腹中。或血冲上昏闷。或血暴下。及胞干而不能产者。宜服
__半夏汤。__
半夏曲（一两半） 桂（七钱半去皮） 大黄（五钱） 桃仁（三十个去皮尖炒）
上为细末。先服四物汤三两服。次服半夏汤三钱。生姜三片。水一盏。煎去三分。食后。如未效。次服下胎丸。
__下胎丸__
半夏（生） 白敛（各半两）
上为细末。滴水为丸。如桐子大。食后。用半夏汤下三二丸。续续加至五七丸。如有未效者。须广大其药。
榆白皮散主之。又不效大圣散主之。有宿热人。宜服人参荆芥散。
产后药治产后经水适断。感于异证。手足牵搐。切牙昏冒。宜
__增损柴胡汤。__
柴胡（八钱） 黄芩（四钱半） 人参（三钱） 半夏（三钱） 石膏（四钱） 知母（二钱） 黄 （五钱）
甘草（四钱炙）
上为粗末。每服半两。生姜五片。枣四个。水一盏半。煎至一盏。温服清。无时。
前证已去。次服
__秦艽汤__。去其风邪。
秦艽（八钱） 人参（三钱） 防风（四钱半） 芍药（半两） 柴胡（八钱） 黄芩（四钱半） 半夏（三钱）
甘草（四钱炙）
上为粗末。每服五七钱。水一盏。煎至七分。温服清无时。二三日经水复行。前证退。宜服荆芥散。小柴胡小料中。加荆芥穗五钱。枳壳五钱麸炒去穰。同小柴胡汤煎服。三二日后。宜正脾胃之气。兼除风邪。宜服
__防风汤。__
苍术（四两） 防风（三两） 当归（一两半） 羌活（一两半）
上为粗末。每服一二两。水三盏。煎至一盏半。取清。续续常服。无时。
凡胎前之药。无犯胎气。产后变化。并同伤寒坏证。尽从加减四物汤调治。
治产后腹大坚满。喘不能卧。
__白圣散。__
樟柳根（三两） 大戟（二两半） 甘遂（一两炒）
上为极细末。每服二三钱。热汤调下。取大便宣利为度。此药主水汽之胜药也。
治产后风气在表。面目四肢浮肿。宜加减局方中七圣丸。每服二十丸。白汤下。日加三四丸。以利为度。
如浮肿喘嗽。加木香槟榔倍之。谓气多浮则肿。如头目昏冒。加羌活川芎。谓多风也。如只浮肿。依七圣丸本方服之。
治产后日久虚劳。虽日久而脉浮疾者。宜服三元汤。
柴胡（八钱） 黄芩 人参 半夏（洗） 甘草（炙以上各三钱） 川芎 芍药 熟地黄 当归（各二钱半）
上为粗末。同小柴胡汤煎服。
治日久虚劳。微有寒热。脉沉而浮。宜
__柴胡四物汤。__
川芎 熟地黄 当归 芍药（各一两半） 柴胡（八钱） 人参 黄芩 甘草 半夏曲（以上各三钱）
上为粗末。同四物煎服。
如日久虚劳。针灸小药俱不效者。宜服
__三分散。__
白术 茯苓 黄 川芎 芍药 熟地黄 当归（各一两） 柴胡（一两六钱） 黄芩（六钱） 人参（一两六钱）
半夏（六钱） 甘草（六钱）
上为粗末。每服一两。水一盏。煎至半盏。温服清。日一服。
治产后虚劳不能食。宜
__十全散。__
白术 茯苓 黄 （各二两） 人参 川芎 芍药 熟地黄 当归（各一两） 桂（一两半） 甘草（一两半炙）
上 如麻豆。每服半两。水一盏半。入生姜五片。枣三枚。同煎至七分。空心食前温服清。
凡虚损病者。浅深治有次第。虚损论中详论之。
治产后诸风。痿挛无力。
__血风汤。__
秦艽 羌活 防风 白芷 川芎 芍药 当归 地黄 白术 茯苓（各等分）
上为细末。一半炼蜜丸如桐子大。一半散。温酒调下丸子五七十丸。甚妙。
治产后诸积不可攻。当养阴去热。其病自退。宜服
__芍药汤。__
芍药（一斤） 黄芩 茯苓（各六两）
上三味为粗末。每服半两。水煎。日三服。去滓温服。
治产后儿枕大痛。
__黑白散。__
乌金石（烧红醋淬七遍另为细末） 寒水石（烧存性末）
上二味各等分。另顿放。临服各抄末一钱半。粥饮汤下。痛止便不可服。未止再服。大效。
治产后不烦而渴。
__桃花散。__
新锻石（一两） 黄丹（半钱）
上细末。渴时冷浆水。调一钱服。
治产后冲胀。胸中有物状。是噎气不降。
__紫金丹。__
代赭石 砺石（各等分）
上为细末。醋糊为丸。如桐子大。每服三五十丸。酒下。胸中痛。加当归汤下。久服治血癖。
__又方__
代赭石（一两） 桃仁（三钱炒去皮尖） 大黄（五钱）
上为末。薄荷水为糊。丸如桐子大。每服三五十丸。温水下无时。
治脐腹痛不可忍。四物汤一两。加玄胡三钱半。
治血癖腹痛。及血刺腰痛。四物汤细末二两。加酒煮玄胡细末三两。每服三钱。酒调下。
治血运血结血聚于胸中。或偏于少腹。或连于肋胁。四物汤四两。倍当归川芎。加鬼箭红花玄胡各一两。
同为末。如四物汤煎服。取清调没药散服之。
__没药散__
虻虫（一钱去足羽炒） 水蛭（一钱炒） 麝香（一钱） 没药（三钱）
上为细末。煎前药调服。血下痛止。只服前药。
