第十三章，去疾第十三
产后治疾，当以温补为主，去瘀次之，千金方论曰：妇人产讫，五藏虚羸，惟得将补， 不可转泻，若其有病，不须𫘝药，若行𫘝药，转更增虚，就中更虚，向生路远， 朱彦修曰：胎前毋滞，产后毋虚，亮哉斯言，不易之法也，而方今医者，用法多殊， 阳虚发热，妄用放降，气游作喘，谓之痰火，岂未见千金诸说耶， 朱氏为滋阴降火之祖，而于产后大热亦用干姜，虽说理未明，而用法则合， 而宗其说者，并此而背之，可异也已。 脉经曰：产后之脉，洪实不调者死，沉微附骨者生，又曰：沈小者生， 实大坚强急者死，盖产后当虚，沈小而微，虚寒之象也，当虚反实，则阴阳相并， 气血瞀乱，素问所调气并则无血，故脉象反盛，犹之其藏之脉，多属坚强， 绝无生意者也，知脉理则知治法，知治法则知病情矣。 大凡产后诸疾，虚寒者十之六七，瘀滞半之，内伤外感又半之， 而总不外温补二法，常有之候，曰恶露不行，曰发热，曰尿血，曰无乳汁， 曰头脑心腹腰筋痛，曰呕逆曰淋沥，曰遗溺，曰泄痢，曰便秘，曰阴肿痛痒， 曰交骨不合、其甚者曰伤寒，曰中风，曰浮肿，曰虚劳，凡此数者， 世俗犯之有终身不愈者，至中风虚劳，多归不治，由古法久废，下士多愚， 非必死之症也。 恶露之后，产后下血过少，腹满而胀，痛引少腹，牵掣腰背，宜加味生化汤。 生化汤，加泽兰〔二钱〕、延胡〔一钱五分〕、益母草〔三钱〕， 甚者逆抢心胸，手足厥冷，唇干腹大，短气促喘宜甘草汤。 甘草汤，甘草芍药桂心阿胶〔各一两〕、大黄〔一两三钱〕，以东流水三升， 煮一升内胶，令烊，分三服，见千金方。 若败血不下，成块作痛，俗谓之儿枕痛，乃血瘕也，宜失笑散，立效散。 立效散，五灵脂为末，每服二钱温盾调下，见局方。 古铁酒。 古铁酒，古铁〔五钱〕，火烧令赤，以酒三合，入焠之温服，见千金方。 乌贼骨汤冶之。 鸟贼骨汤，鸟贼骨〔三钱〕、桃仁〔二钱〕、当归芎䓖芍药阿胶〔各一钱五分〕、 肉桂〔五分〕、五灵脂〔一钱〕，作一服。 产后发热，其候大热烦躁，昼轻夜重，或谵语神昏，脉虚大者虚也，宜当归补血汤， 腹内痛，有块者瘀也，宜生化汤〔方见调摄篇〕感冒者，宜补虚加干姜汤。 补虚汤，加干姜〔一钱〕，作一服，见丹溪心法。 四物炮姜汤。 四物炮姜汤，芎䓖〔一钱五分〕、芍药〔二钱〕、干地黄〔三钱〕、 炮姜〔二钱〕、当归〔三钱〕。 若因蒸乳而热者，乳必胀痛，去乳汁即愈，若往来寒热者，宜柴胡汤主之。 柴胡汤，柴胡〔八钱〕、黄芩人参甘草〔各一两〕、生姜〔六钱〕、 大枣〔十二枚〕、半夏〔三合〕，以水三升，煮一升五合，分三服 见千金方。 新产无乳，其故有二，阳虚阴盛，无以化之，营血不得温升，故不能生乳， 体素羸弱者，多有之，旧说所调血虚无乳者，即此候也，宜益阳以化阴，温经以通络， 宣营汤主之。 宣营汤，当归黄耆阿胶〔各三钱〕、人参〔五钱〕、芎䓖芍药〔各二钱〕、 川贝母〔一钱〕、炮姜〔一钱〕、红花甘草〔各五分〕，十味作一服。 气滞血阻，脉络不通，乳道壅闭，亦无乳，宜猪蹄汤。 猪蹄汤，猪蹄〔二枚〕、通草〔二两〕，只清酒三升，浸之加水一升， 煮一升饮之，见千金方，达生编无通草，加生黄耆〔一两〕、当归〔五钱〕、 白芷〔五钱〕名通脉汤。 或贝母汤主之。 贝母汤，贝母〔一钱五分〕、连翘〔二钱〕、当归川芎䓖〔各二钱〕、 桔梗白芷〔各一钱〕、赤芍、川续断〔各一钱〕、红花〔五分〕， 头痛者，血虚也，其候痛连巅顶，掣引脑顶，紧急欲死，厥阴少阳阳明之脉，会于巅， 络于额，贯于脑，骤亡其血，脉络不安，故震动而痛，宜小补血汤。 小补血汤，川芎䓖〔三钱〕、党参〔一两〕、阿胶〔五钱〕、生姜〔二钱〕， 即少挟风邪，不可发散，宜一奇散主之。 一奇散，川芎䓖当归〔各二钱〕、荆芥穗〔一钱〕，作一服，见东医宝鉴。 心腹疼痛，多由血瘀气结，挟寒而起，宜芎归理中汤。 芎归理中汤，芎䓖〔一钱五分〕、当归党参白术〔各三钱〕、炮姜枳实〔各一钱〕、 桃仁〔一钱五分〕。 若虚羸而腹痛，少气不得息，少腹拘急，牵引腰背，不能饮食者，宜内补当归建中汤。 内补当归建中汤，当归〔一两三钱〕、芍药〔一两六钱〕、甘草〔三钱〕、 生姜〔二两〕、桂心〔六钱〕、大枣〔十八枚〕，以水三升， 煮一升，分三服，见千金方。 腰痛者，下焦虚寒，血滞不行，也宜续断饮。 续断饮，续断〔三钱〕、当归阿胶〔各二钱〕、杜仲〔三钱〕、桃仁延胡 〔各一钱五分〕、肉桂〔五分〕。 胁痛者，肝虚也，宜四物干姜汤。 四物干姜汤，当归干地黄芍药〔各三钱〕，川芎䓖干姜〔各一钱五分〕、 枣〔五枚〕。 冬月产后脐下痛者，宜羊肉汤。 羊肉汤，羊肉〔四两〕、当归陈皮〔各二两〕、生姜〔一两〕，水一升， 酒五合，煮八合，分三服，见医学正传。 呕逆之候，腹胀满闷，食入即吐，此败血瘀阻，胃气不降也，宜抵胜汤。 抵胜汤，赤芍药半夏泽兰人参陈皮〔各一钱五分〕、甘草〔五分〕、姜〔七片〕， 作一服，见医学正传。 淋沥遗溺，由于下焦虚寒，或产理不顺，妄用胶法，损伤府络，宜桑螵蛸散。 桑螵蛸散，桑螵蛸〔十五枚〕、鹿茸黄耆〔各一两五钱〕、牡蛎人参赤石脂厚朴 〔各一两〕，治为末，每服一钱，米饮调下，见东医宝鉴。 鹿角霜饮。 鹿角霜饮，鹿角霜〔五钱〕、熟地黄〔八钱〕、党参黄耆〔各三钱〕、 韭子〔一钱〕、肉桂〔一钱〕、兔丝子〔二钱〕， 损者，宜参术膏。 参术膏，人参白术黄耆〔各二斤〕、熬膏每服二钱，米饮下，见丹溪心法。 或参术饮，然宜速治，缓则无及矣。 参术饮，人参〔二钱五分〕、白术〔二钱〕、黄耆〔一钱五分〕、 陈皮桃仁茯苓〔各一钱〕、甘草〔五分〕，以猪羊脬〔一个〕，煮汤入药再煎，去滓， 作一服，见丹溪心法。 尿血者，血随溺下，渗沥不已，甚则溺孔作痛，宜竹茹汤。 竹茹汤，竹茹〔六合〕、人参芍药桔梗芎䓖当归甘草桂心〔各三钱〕、 干地黄〔一两三钱〕，以水三升，煮取一升，分三服，见千金方。 若渴，或淋而渴者，宜竹叶汤。 竹叶汤，竹叶〔一升〕、生姜半夏〔各一两〕、大枣〔十四枚〕、小麦〔二合〕、 甘草茯苓人参〔各三两〕、麦门冬〔一两六钱〕，以水三升， 煮竹叶小麦，取二升，内药，直煮取九合，分三服，见千金方。 产堆泄痢，多因脾虚感寒，其候杂下五色，或赤白脓血，日十数行，腹痛困顿， 宜芍药汤。 芍药汤，芍药干地黄〔各一两六钱〕、甘草阿胶艾叶当归〔各六钱〕，以水二升， 煮八合，内胶，分三服，见千金方。 甚者，桂蜜汤。 桂蜜汤，桂心甘草〔各六钱〕、干姜〔六钱〕、附子〔三钱〕、蜜〔三合〕、 当归〔一两〕、赤石脂〔三两〕，以水六升，煮一升，内蜜，煮数沸， 分三服，日一，见千金方。 禹余粮汤。 禹余粮汤，禹余粮〔五钱〕、白术干姜〔各二钱〕、党参〔一两〕、茯苓〔三钱〕、 陈皮川芎䓖〔各一钱〕、炙甘草木香〔各一钱〕，分二服， 久不已者，宜豆麦饮。 豆麦饮，大豆微熬，小麦蒲黄〔各三合〕、吴茱萸〔一合〕，以水三升，煮一升。 分三服，见千金方。 泄泻者，宜安中汤。 安中汤，白术〔二钱〕、当归党参〔各二钱〕、炙甘草陈皮砂仁麦芽〔各一钱〕、 生姜〔七片〕、大枣〔五枚〕。 或补中益气汤。 补中益气汤，黄耆〔一钱〕、人参白术当归〔各五分〕、甘草〔三分〕、 陈皮升麻〔各四分〕、柴胡〔五分〕、姜〔三片〕、枣〔三枚〕， 作一服， 见脾胃论。 便秘不通，多由津亏之故，或误发其汗，阳泄于外，胃气不降，宜泽府汤。 泽府汤，阿胶当归〔各三钱〕、桃仁麻仁〔各二钱〕、党参〔三钱〕、 红花〔五分〕。 降胃汤。 降胃汤，人参陈皮〔各一钱〕，作一服。 阴肿痒痛，木郁下陷也，宜温肝汤。 温肝汤，柴胡白芍川芎〔各一钱〕、当归首乌白术苡仁〔各三钱〕、葱白〔七枚〕， 外以蛇床子煮汤熏洗之。 交骨不合，阳气大虚也，宜十全大补汤。 十全大补汤，人参茯苓白术〔各二钱〕、干地黄黄耆当归〔各三钱〕、白芍川芎 〔各一钱五分〕、肉桂〔一钱〕、甘草〔五分〕 或加味芎归汤〔方见前〕。 产后伤寒，治法与产前同，产前宜安，胎产后宜补血，小柴胡汤主之。 小柴胡汤，柴胡〔三钱〕、黄芩〔一钱〕、人参半夏〔各一钱〕、 甘草〔五分〕、姜〔三片〕、枣〔二枚〕，作一服，见医学入门。 若因伤寒时疾，热入血室者，宜小柴胡加桃仁五灵脂汤，小柴胡汤，加桃仁五灵脂 〔各一钱〕。或柴胡地黄汤。 柴胡地黄汤，柴胡地黄丸〔各三钱〕、人参半夏黄芩〔各二钱〕、甘草〔五分〕、 姜〔三片〕、枣〔二枚〕，作一服，，见得效方。 热渴者，熟地黄汤。 熟地黄汤，栝蒌根〔三钱〕、人参麦门冬〔各一钱五分〕、熟地黄〔一钱〕、 甘草〔五分〕、糯米〔百粒〕、姜〔三片〕，见得效方。 人参当归饮治之。 人参当归饮，人参热地黄当归白芍药麦门冬〔各一钱〕、桂皮〔五分〕、 青竹叶〔十片〕、粳米〔一合〕、姜〔三片〕、枣〔二枚〕，见医学入门。 中风之候，舌寒唇急，手指振动，甚则牙关紧急，手足瘈疭，背项强亘一身皆重， 或痛或痒，呕逆直视，角弓反张，名曰蓐风，此因虚气冷湿，及劳伤所为， 千金方论曰：凡产后诸风，不得用毒药，不得发汗特忌吐利，犯之必死， 盖阳虚阴惫之候，中气未定，乙木不得温升，郁而生风，播煽藏府，外则风冷袭之， 束其皮腠表气壅遏，激烈愈增，内外交煽，津液消亡，筋脉挛缩，故手足瘈疭， 牙关紧急，项背强直，角弓反张，诸症作焉，较之寻常中风之候，其甚十倍， 治亦如之，非可忽略为也，千金大豆紫汤。 大豆紫汤，大豆〔二升〕、清酒〔三升〕，以铁铛猛火炒豆焦，令烟出， 以酒沃之，去豆服三合一日尽之，见千金方。 独活汤，独活〔五两三钱〕、大豆〔二升〕、旧酒〔三升〕，以渍独活再宿， 若急用，微火养今减一升，另炒大豆焦，以此沃之，去豆，分五服，日三夜二， 见千金方。 华陀愈风散分。 华陀愈风散，荆芥炒为末每服〔三钱〕、豆淋酒调下，见得效方按豆淋酒， 即上大豆紫汤，每服一合。 海藏防风当归散。 防风当归散，防风当归芎䓖熟地黄〔各二钱五分〕、作一服，见东医宝鉴。 皆精当可用，若中柔风者，举体疼痛，自汗出，宜独活当归汤。 独活当归汤，独活〔二两六钱〕、当归〔一两三钱〕，以洒二升六合，煮取一升三合， 分四服，见千金方。 若夏秋，宜用浴法。 浴法，盐〔一升六合〕、鸡毛〔一把烧作灰〕，以水三斗三升，矣盐作汤， 内鸡毛奴浴之，见千金方。 产后浮肿，乃大虚也，脾恃中气以运阴阳，中气者阳气也，产后亡血，阳气大虚， 脾无所恃，失转运之正，水汽停蓄，津液阻梗，木郁于左，无升达之力金游于右， 无下行之路，气位壮上水，位于下，肺不降则水上逆，肝不升则气下陷， 上逆则肿头目，下陷则肿肚腹，四肢者，诸阳之本，脾之所属也，血亡阳散， 失所依附，渔于四末，而水湿随之，怒所泄越，故壅阻而为肿，前人论此， 谓恶血流入四肢，夫恶血淤滞，能为痿痹，而不为浮肿，浅小之见，无足深辨， 前人诸方，精者绝少，宜驭中汤。驭中汤，黄耆人参白术〔各五钱〕、茯苓当归 〔各三钱〕、炙甘草〔一钱〕、陈皮〔一钱〕、苡仁〔一两〕、肉桂〔一钱〕、生姜 〔三钱〕、大枣〔十二枚〕，作一服。 小肾气汤。 小肾气汤，熟地黄当归人参〔各三钱〕、泽泻〔一钱五分〕、白术〔五钱〕、 热附子〔二钱〕、肉桂〔一钱〕、茯苓〔三钱〕，作一服。 若因中风而肿者，宜大豆酒治之。 大豆酒，大豆〔一升〕，以水八升，煮取一升半，去豆，更煎减半升，内白术 〔二两六钱〕附子〔一两制〕独活〔一两〕生姜〔二两六钱〕添水三升，煮二升， 内好酒〔一升六合〕再煎，取一升五合，分五服，见千金方。 产后虚劳，名曰蓐劳，其候乍起乍卧，饮食不化，时作咳嗽，目昏头痛，口渴盗汗， 寒热往来，喘乏自汗，少气惊悸，此古摄养不善，内伤七情，阳陷阴逆，升降倒置， 藏府交病，表裹均亏，误用寒凉，即死不治宜羊肉汤。 羊肉汤，羊肉〔一斤去脂〕、当归桂心甘草〔各六钱〕、芎䓖〔一两〕、 芍药生姜〔各一两三钱〕、干地黄〔一两六钱〕，以水五升，先煮羊肉取二升三合， 内药，煮取一升，分三服，见千金方。 猪肾汤。 猪肾汤，猪肾〔一具去脂四破之〕、香豉〔用绵裹〕、白粳米、葱白〔各三钱〕， 以水一斗，煮取二升，任意服之，见千金方，或加当归人参〔各六钱〕， 见广济方。 羊肉黄耆汤、 羊肉黄耆汤，羊肉〔十两〕、黄耆〔一两〕、大枣〔三十枚〕、茯苓甘草、 当归桂心麦门冬干地黄芍药〔各六钱〕，以水六升，煮羊肉，取三升， 内诸药，共煮六合，分三服，一日尽，见千金方。 鹿肉汤。 鹿肉汤，鹿肉〔一斤武两〕、干地黄甘草芎䓖黄耆芍药麦门冬茯苓〔各六钱〕、 人参当归生姜〔各三钱〕、半夏〔三合〕、大枣〔二十枚〕， 以水八升，煮肉取四升，内药，取一升六合，分四服，见千金方。 当归芍药汤，消息治之。 当归芍药汤，当归〔一两二钱〕、芍药人参桂心生姜干地黄甘草〔各三钱〕、 大枣〔二十枚〕，以水二升，煮取一升，分三服，见千金方。 若流汗不止者，宜鲤鱼汤。 鲤鱼汤，鲤鱼〔十两〕、豉葱〔各三合〕、干姜桂心〔各六钱〕， 以水三升煮鱼，取二升内药，煎六合去滓分二服，见千金方。 虚烦者，人参汤。 人参汤，人参当归麦冬干地黄桂心〔各三钱〕、大枣〔二十枚〕、粳米〔三合〕、 芍药〔一两三钱〕、淡竹叶〔一升〕，以水四升，先煎竹叶及米， 取二升六合，内药，煮一升，分三服，见千金方。 甘竹茹汤。 甘竹茹汤，甘竹茹〔三合〕、人参〔三钱〕、茯苓甘草〔各六钱〕、黄芩〔一两〕， 水二升，煮六合，分三服，见千金方。 兼见大热者，宜知母汤。 知母汤，知母〔一两〕、芍药黄芩〔各六钱〕、桂心甘草〔各三钱〕， 水二升，煮八合，分三服，见千金方。 胸中并气者，宜薤白汤主之。 薤白汤，薤白半夏甘草人参知母〔各六钱〕、石膏〔一两六钱〕、栝蒌根〔一两〕、 麦门冬〔一合五芍〕，以水四升，煮取一升三合，分五服，见千金方。 若因交合过早，劳损下血者，宜熟地黄汤。 熟地黄汤，熟地黄〔一钱五分〕、当归蟹爪鹿角胶男子倱裆〔烧存性各一钱〕、 伏龙肝〔七分〕、白茯苓芍药〔各五分〕、桂心甘草〔各二分五厘〕， 作一服，见医学正传。 凡此诸侯，皆常见之疾，达其理，通其法，无有不廖，外此则有趺仆损伤， 一切非常异候，皆不具著，明其大旨，推广而贯通之， 亦可无所窒滞矣。
