虚劳(2/2)

《中医临证经验与方法》[] 著

虚劳(2/2)

再生障碍性贫血2年多。医予输血、激素等西药治疗半年,诸证逐渐加剧。后又配合中药益气养血、滋阴补肾等剂一年多,症亦不减。审其面色㿠白,白汗盗汗,身热(体温39.8℃)乏力,胸闷心悸,齿衄鼻衄,全身到处是大片大片的紫斑,脉虚大而结。血色素3.5克。综合脉证,思之:此病血证已久,显已转为虚劳之疾。虚劳之疾者,仲景《金匮》之治,虽诸脏俱损,若心气不足为主者,当补其心气。今本证胸闷汗出,心悸脉结之心证俱见,自当从心论治。且夫《金匮》附方中有云:“炙甘草汤,一云复脉汤:治虚劳不足,汗出而闷,脉结悸。”因拟三甲复脉汤加减养心阴。处方:龟甲30克,鳖甲30克,牡蛎15克,炙甘草10克,麦冬10克,白芍10克,阿胶10克(烊化),生地15克。

服药6剂,汗出胸闷,心悸乏力,身热均减,体温37.5℃,血色素5克。继服上方60剂,诸证俱失。后果愈。

贾××,女,60岁.

再生障碍性贫血2年多。近两个多月来,发热(体温38.5℃),咳喘,汗出乏力,纳呆口苦。医予抗生素治疗不效.乃改用抗生素、输血,并配合中药清热解毒,宣肺化痰止咳等剂进行治疗。其效仍不着明。改邀余进行治疗。察其身热汗出,气短而喘咳难续,神疲纳呆,血色素4.5克。脉虚大弦数。综合脉证,思之:此虽为再生障碍性贫血,然现证以肺证为主,仲景《金匮》言治虚劳若肺为主者必先治肺,故应从肺着手论治。然本证非仅有虚,亦且夹有外感实邪,实邪当祛。且夫仲景治虚劳夹风邪者,主用补益而稍佐祛风,而不用祛邪为主之法,目的乃补正不留邪,祛邪不伤正耳。乃拟黄耆鳖甲散加减,主治在肺,重在补益,稍佐祛邪。处方:黄耆15克,地骨皮10克,紫菀10克,党参10克,茯苓10克,柴胡10克,半夏10克,知母10克,生地10克,白芍10克,天门冬10克,桂枝10克,甘草10克。

服药2剂,身热乏力、汗出喘咳俱减.继服10剂,喘咳身热俱失,精神倍增。

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