卷六(2/6)

《注解伤寒论》[] 著

卷六(2/6)

麻黄、甘草之甘,以散表寒;附子之辛,以温寒(医统本作“经”)气。

上三味,以水七升,先煮麻黄一两沸,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

少阴病,得之二三日以上,心中烦,不得卧,黄连阿胶汤主之。

《脉经》曰:风伤阳,寒伤阴。少阴受病,则得之于寒,二三日以上,寒极变热之时,热烦于内,心中烦,不得卧也。与黄连阿胶汤,扶阴散热。

黄连阿胶汤方:黄连(四两。苦寒) 黄芩(一。赵本作二,两。苦寒) 芍药(二两。酸平) 鸡子黄(二枚。甘温)

阿胶(三两。赵本注:一云三挺。甘温)

阳有余,以苦除之,黄芩、黄连之苦,以除热;阴不足,以甘补之,鸡黄、阿胶之甘,以补血;酸,收也,泄也,芍药之酸,收阴气而泄邪热。

上五味,以水五(赵本作“六”)升,先煮三物,取二升,去滓,内胶烊尽,小冷,内鸡子黄,搅令相得,温服七合,日三服。

少阴病,得之一二日,口中和,其背恶寒者,当灸之,附子汤主之。

少阴客热,则口燥舌干而渴。口中和者,不苦不燥,是无热也。背为阳,背恶寒者,阳气弱,阴气胜也。

经曰:无热恶寒者,发于阴也。灸之,助阳消阴;与附子汤,温经散寒。

附子汤方:附子(二枚。赵本有“炮”字。破八片,去皮。辛热) 茯苓(三两。甘平) 人参(二两。甘温)

白术(四两。甘温) 芍药(三两。酸平)

辛以散之,附子之辛以散寒;甘以缓之,茯苓、人参、白术之甘以补阳;酸以收之,芍药之酸以扶阴。

所以然者,偏阴偏阳则为病,火欲实,水当平之,不欲偏胜也。

上五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

少阴病,身体痛,手足寒,骨节痛,脉沉者,附子汤主之。

少阴肾水而主骨节,身体疼痛,肢冷,脉沉者,寒成(医统本作“盛”)于阴也。身疼骨痛,若脉浮,手足热,则可发汗;此手足寒,脉沉,故当与附子汤温经。

少阴病,下利便脓血者,桃花汤主之。

阳病下利便脓血者,协热也;少阴病下利便脓血者,下焦不约而里寒也。与桃花汤,固下散寒。

桃花汤方:赤石脂(一斤,一半全用,一半筛末。甘温) 干姜(一两。辛热) 粳米(一斤。赵本医统本并作升。甘平)

涩可去脱,赤石脂之涩,以固肠胃;辛以散之,干姜之辛,以散里寒;粳米之甘以补正气。

上三味,以水七升,煮米令熟,去滓,温服七合,内赤石脂末,方寸匕,日三服。若一服愈,余勿服。

少阴病,二三日至四五日,腹痛,小便不利,下利不止便脓血者,桃花汤主之。

二三日以至四五日,寒邪入里深也。腹痛者,里寒也;小便不利者,水谷不别也;下利不止便脓血者,肠胃虚弱下焦不固也。与桃花汤,固肠止利也。

少阴病,下痢(赵本医统本并作“利”)便脓血者,可刺。

下焦血气留聚,腐化则为脓血。刺之,以利下焦,宣通血气。

少阴病,吐利,手足厥(赵本作“逆”)冷,烦躁欲死者,吴茱萸汤主之。(赵本有“吴茱萸汤方”详见卷五)

吐利手足厥冷,则阴寒气甚;烦躁欲死者,阳气内争。与吴茱萸汤,助阳散寒。

少阴病,下痢,(赵本医统本并作“利”)咽痛,胸满心烦者,(赵本无“者”字)猪肤汤主之。

少阴之脉,从肾上贯肝膈,入肺中,则循喉咙;其支别者,从肺出,络心注胸中。邪自阳经传于少阴,阴虚客热,下利,咽痛、胸满、心烦也,与猪肤汤,调阴散热。

猪肤汤方:猪肤(一斤。味甘寒)

猪,水畜也,其气先入肾。少阴客热,是以猪肤解之。加白蜜以润躁除烦,白粉以益气断利。

上一味,以水一斗,煮取五升,去滓,加白蜜一升,白粉五合,熬香,和(赵本医统本并有“令”字)

相得,温分六服。

少阴病,二三日咽痛者,可与甘草汤;不瘥者,(赵本无“者”字)与桔梗汤。

阳邪传于少阴,邪热为咽痛,服甘草汤则瘥;若寒热相搏为咽痛者,服甘草汤,若不瘥,与桔梗汤,以和少阴之气。

甘草汤方:甘草(二两)

上一味,以水三升,煮取一升半,去滓,温服七合,日二服。

桔梗汤方:桔梗(一两,医统本有“味”字。辛甘,微温) 甘草(二两,医统本有“味”字。甘平)

桔梗辛温以散寒,甘草味甘平以除热,甘梗相合,以调寒热。

上二味,以水三升,煮取一升,去滓,分温(赵本作“温分”)再服。

少阴病,咽中伤生疮,不能语言,声不出者,苦酒汤主之。

热伤于络,则经络干燥,使咽中伤,生疮,不能言语,声不出者,与苦酒汤,以解络热,愈咽疮。

苦酒汤方:半夏(洗,破,如枣核大,赵本无“大”字,十四枚。辛温) 鸡子(一枚,去黄,内上苦酒著鸡子壳中。甘微寒)

辛以散之,半夏之辛,以发声音;(医统本作“音声”)甘以缓之,鸡子之甘,以缓咽痛;酸以收之,苦酒之酸,以敛咽疮。

上二味,内半夏,著苦酒中,以鸡子壳,置刀 (赵本作“环”)中,安火上,令三沸,去滓,少少含咽之。不瘥,更作三剂。

少阴病咽中痛,半夏散及汤主之。

甘草汤,主少阴客热咽痛;桔梗汤,主少阴寒热相搏咽痛;半夏散及汤,主少阴客寒咽痛也。

半夏散及汤方:半夏(洗。辛温) 桂枝(去皮。辛热) 甘草(炙。甘平。以上各等分)

《内经》曰:寒淫所胜,平以辛热,佐以甘苦。半夏、桂枝之辛,以散经寒;甘草之甘,以缓正气。

以上三味,(赵本作“右三味等分”)各别捣筛已,合治之,白饮和,服方寸匕,日三服。若不能散服者,以水一升,煎七沸,内散两方寸匕,更煎(赵本作“煮”)三沸,下火令小冷,少少咽之。(赵本有“半夏有毒,不当散服”二句)

少阴病,下利,白通汤主之。

少阴主水。少阴客寒,不能制水,故自利也。白通汤温里散寒。

白通汤方:葱白(四茎。辛温) 干姜(一两。辛热) 附子(一枚,生用。赵本无“用”字,去皮,破八片。辛热)

《内经》曰:肾苦燥,急食辛以润之。葱白之辛,以通阳气;姜附之辛,以散阴寒。

上三味,以水三升,煮取一升,去滓,分温再服。

少阴病,下利脉微者,与白通汤;利不止,厥逆无脉,干呕烦者,白通加猪胆汁汤主之。服汤脉暴出者死,微续者生。

少阴病,下利,脉微,为寒极阴胜,与白通汤复阳散寒。服汤利不止,厥逆无脉,干呕烦者,寒气太甚,内为格拒,阳气逆乱也,与白通东加猪胆汁汤以和之。《内经》曰:逆而从之,从而逆之。又曰:逆者正治,从者反治。此之谓也。服汤脉暴出者,正气因发泄而脱也,故死;脉微续者,阳气渐复也,故生。

白通加猪胆汁(赵本医统本并有“汤”字)方:葱白(四茎) 干姜(一两) 附子(一枚,生,去皮,破八片) 人尿(五合。咸寒) 猪胆汁(一合。苦寒)

《内经》曰:若调寒热之逆,冷热必行,则热物冷服,下嗌之后,冷体既消,热性便发,由是病气随愈,呕哕皆除,情且不违,而致大益。此和人尿、猪胆汁咸苦寒物于白通汤热剂中,要其气相从,则可以去格拒之寒也。

以上三(赵本作“右五”)味,以水三升,煮取一升,去滓,内胆汁、人尿,和令相得,分温再服,若无胆亦可用。

少阴病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此为有水汽,其人或咳,或小便利,或下利,或呕者,真武汤主之。

少阴病二三日,则邪气犹浅,至四五日邪气已深。肾主水,肾病不能制水,水饮停为水汽。腹痛者,寒湿内甚也;四肢沉重疼痛,寒湿外甚也;小便不利,自下利者,湿胜而水谷不别也。《内经》曰:湿胜则濡泄。与真武汤,益阳气散寒湿。

真武汤方:茯苓(三两。甘平) 芍药(三两。酸平) 生姜(三两,切。辛温) 白术(二两。甘温)

附子(一枚,炮,去皮,破八片。辛热)

脾恶湿,甘先入脾。茯苓、白术之甘,以益脾逐水。寒淫所胜,平以辛热;湿淫所胜,佐以酸平。附子、芍药、生姜之酸辛,以温经散湿。

上五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服七合,日三服。

后加减法:(赵本无“后加减法”四字)

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