卷一(4/7)

《注解伤寒论》[] 著

卷一(4/7)

烦,热也。传经之时,病患身大烦,口噤不能言,内作躁扰,则阴阳争胜。若手足三部脉皆至,为正气胜,邪气微,阳气复,寒气散,必欲解也。

若脉和,其人大烦,目重,睑内际黄者,此为(赵本无“为”字)欲解也。

《脉经》曰:病患两目 有黄色起者,其病方愈。病以脉为主,若目黄大烦,脉不和者,邪胜也,其病为进;目黄大烦,而脉和者,为正气已和,故云欲解。

脉浮而数,浮为风,数为虚,风为热,虚为寒,风虚相搏,则洒淅恶寒也。

《内经》曰:有者为实,无者为虚。气并则无血,血并则无气。风则伤卫,数则无血。浮数之脉,风邪并于卫,卫胜则荣虚也。卫为阳,风搏于卫,所以为热。荣为阴,荣气虚,所以为寒。风并于卫者,发热、恶寒之证具矣。

脉浮而滑,浮为阳,滑为实,阳实相搏,其脉数疾,卫气失度,浮滑之脉数疾,发热汗出者,此为不治。

浮为邪气并于卫,而卫气胜;滑为邪气并于荣,而荣气实。邪气胜实,拥于荣卫,则荣卫行速,故脉数疾。

一息六至曰数,平人脉一息四至,卫气行六寸,今一息六至,则卫气行九寸,计过平人之半,是脉数疾,知卫气失其常度也。浮滑数疾之脉,发热汗出而当解,若不解者,精气脱也,必不可治。经曰:脉阴阳俱盛,大汗出不解者死。

伤寒咳逆上气,其脉散者死。谓其形损故也。

《千金方》云:以喘嗽为咳逆,上气者肺病,散者心脉,是心火刑于肺金也。《内经》曰:心之肺谓之死阴,死阴之属,不过三日而死,以形见其损伤故也。

问曰;脉有三部,阴阳相乘。荣卫血气,在人体躬。呼吸出入,上下于中,因息游布,津液流通。随时动作,效象形容,春弦秋浮,冬沉夏洪。察色观脉,大小不同,一时之间,变无经常,尺寸参差,或短或长。上下乖错,或存或亡。病辄改易,进退低昂。心迷意惑,动失纪纲。愿为具陈,令得分明。师曰:子之所问,道之根源。脉有三部,尺寸及关。

寸为上部,关为中部,尺为下部。

荣卫流行,不失衡铨。

衡铨者,称也,可以称量轻重。《内经》曰:春应中规,夏应中矩,秋应中衡,冬应中权。荣行脉中,卫行脉外,荣卫与脉相随,上下应四时,不失其常度。

肾沉、心洪、肺浮、肝弦,此自经常,不失铢分。

肾,北方水,王于冬,而脉沉。心,南方火,王于夏,而脉洪。肺,西方金,王于秋,而脉浮。肝,东方木,王于春,而脉弦,此为经常,铢分之不差也。

出入升降,漏刻周旋,水下二(赵本作“百”。熊校记:水下二刻,赵本二作百。按注,成本自作二,不误。赵本或别有意也)刻,一周循环。

人身之脉,计长一十六丈二尺,一呼脉行三寸,一吸脉行三寸,一呼一吸为一息,脉行六寸。一日一夜,漏水下百刻,人一万三千五百息,脉行八百一十丈,五十度周于身。则一刻之中,人一百三十五息,脉行八丈一尺,水下二刻。人二百七十息,脉行一十六丈二尺,一周于身也。脉经之行,终而复始,若循环之无端也。

当复寸口,虚实见焉。

脉经(医统本作“经脉”)之始,从中焦注于手太阴寸口,二百七十息,脉行一周身,复还至于寸口。寸口为脉之经始,故以诊视虚实焉。经曰:虚实死生之要,皆见于寸口之中。

变化相乘,阴阳相干。风则浮虚,寒则牢坚;沉潜水蓄,(赵本医统本皆作“ ”)支饮急弦;动则为痛,数则热烦。

风伤阳,故脉浮虚;寒伤阴,故脉牢坚;蓄积于内者,谓之水蓄,故脉沉潜;支散于外者,谓之支饮,故脉急弦。动则阴阳相搏,相搏则痛生焉。数为阳邪气胜,阳胜则热烦焉。

设有不应,知变所缘,三部不同,病各异端。

脉与病不相应者,必缘传变之所致。三部以候五脏之气,随部察其虚实焉。

太(赵本作“大”)过可怪,不及亦然,邪不空见,中(赵本作“终”)必有奸,审察表里,三焦别焉,知其所舍,消息诊看,料度腑脏,独见若神。为子条记,传与贤人。

太过、不及之脉,皆有邪气干于正气,审看在表在里,入腑入脏,随其所舍而治之。

师曰:呼吸者,脉之头也。

《难经》曰:一呼脉行三寸,一吸脉行三寸,以脉随呼吸而行,故言脉之头也。

初持脉,来疾去迟,此出疾入迟,名曰内虚外实也。初持脉,来迟去疾,此出迟入疾,名曰内实外虚也。

外为阳,内为阴。《内经》曰:来者为阳,去者为阴。是出以候外,入以候内。疾为有余,有余则实;迟为不足,不足则虚。来疾去迟者,阳有余而阴不足,故曰内虚外实;来迟去疾者,阳不足而阴有余,故曰内实外虚。

问曰:上工望而知之,中工问而知之,下工脉而知之,愿闻其说。师曰:病家人请云,病患若发热,身体疼,病患自卧。师到,诊其脉,沉而迟者,知其瘥也。何以知之?(赵本有“若”字)表有病者,脉当浮大,今脉反沉迟,故知愈也。

望以观其形证,问以知其所苦,脉以别其表里。病苦发热、身疼,邪在表也,当卧不安,而脉浮数。今病患自卧,而脉沉迟者,表邪缓也,是有里脉而无表证,则知表邪当愈也。

假令病患云,腹内卒痛,病患自坐。师到,脉之,浮而大者,知其瘥也。何以知之?若里有病者,脉当沉而细,今脉浮大,故知愈也。

腹痛者,里寒也。痛甚则不能起,而脉沉细。今病患自坐,而脉浮大者,里寒散也,是有表脉而无里证也。

则知里邪当愈。是望证、问病、切脉三者相参而得之,可为十全之医。《针经》曰:知一为上,知二为神,知三神且明矣。

师曰:病家人来请云,病患发热,烦极。明日师到,病患向壁卧,此热已去也。设令脉不和,处言已愈。

发热、烦极,则不能静卧。今向壁静卧,知热已去。

设令向壁卧,闻师到,不惊起而 视,若三言三止,脉之,咽唾者,此诈病也。设令脉自和,处言汝(赵本医统本皆作“此”)病大重,当须服吐下药,针灸数十百处,乃愈。

诈病者,非善人,以言恐之,使其畏惧,则愈。医者意也,此其是欤?师持脉,病患欠者,无病也。

《针经》曰:阳引而上,阴引而下,阴阳相引,故欠。阴阳不相引,则病;阴阳相引则和。是欠者,无病也。

脉之,呻者,病也。

呻,为呻吟之声,身有所苦,则然也。

言迟者,风也。

风客于中,则经络急,舌强难运用也。

摇头言者,里痛也。

里有病,欲言,则头为之战摇。

行迟者,表强也。

表强者,由筋络引急,而行步不利也。

坐而伏者,短气也。

短气者,里不和也,故坐而喜伏。

坐而下一脚者,腰痛也。

《内经》曰:腰者,身之大关节也。腰痛,为大关节不利,故坐不能正,下一脚,以缓腰中之痛也。

里实护腹,如怀卵物者,心痛也。

心痛,则不能伸仰,护腹以按其痛。

师曰:伏气之病,以意候之,今月之内,欲有伏气。假令旧有伏气,当须脉之。若脉微弱者,当喉中痛似伤,非喉痹也。病患云:实咽中痛,虽尔今复欲下利。

冬时感寒,伏藏于经中,不即发者,谓之伏气。至春分之时,伏寒欲发,故云今月之内:欲有伏气。

假令伏气已发,当须脉之,审在何经。得脉微弱者,知邪在少阴,少阴之脉,循喉咙,寒气客之,必发咽痛;肾司开阖,少阴治在下焦,寒邪内甚,则开阖不治,下焦不约,必成下利。故云:虽尔咽痛,复欲下利。

问曰:人病(赵本无“病”字)恐怖者,其脉何状?师曰:脉形如循丝,累累然,其面白脱色也。

《内经》曰:血气者,人之神。恐怖者,血气不足,而神气弱也。脉形似循丝,累累然,面白脱色者,

《针经》曰:血夺者,色夭然不泽。其脉空虚,是知恐怖,为血气不足。

问曰:人不饮,其脉何类?师曰:其脉自涩,(赵本医统本皆无“其”字)唇口干燥也。

涩为阴,虽主亡津液,而唇口干燥,以阴为主内,故不饮也。

问曰:人愧者,其脉何类?师曰:脉浮,而面色乍白乍赤。

愧者,羞也。愧则神气怯弱,故脉浮,而面色变改不常也。

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