葛根汤

Ge Gen Tang

[主治] 发汗解表，升津舒筋

[功用] 外感风寒表实，项背强急证。太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之；太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之

[辨证] 恶寒发热，无汗，项背强几几，肢体酸痛，舌苔薄白，脉浮紧；亦治太阳病无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉者

[方解]

本方证为外感风寒表实，寒邪束表，营卫郁滞，且太阳经气不舒，津液不能输布濡养筋脉，致项背强急，或兼阳明腑气不和而自下利，治以发汗解表、升津舒筋为法，散邪兼以濡脉。方中葛根甘辛凉，升阳发表，解肌退热，且能升发脾胃清阳，生津舒筋，濡养项背筋脉，为君药，一药兼顾解表与舒筋，针对表实兼项背强急之核心病机。麻黄辛微苦温，发汗解表，宣肺散寒，疏解肌表寒邪；桂枝辛甘温，解肌发表，调和营卫，温通经脉，二药相须为臣，增强发汗解表之力，散风寒、通营卫，助葛根解肌散邪。白芍酸苦微寒，益阴敛营，柔肝舒筋，既能缓急止痛、濡养筋脉，助葛根升津舒筋，又能制麻、桂发汗太过，防伤津耗阴；生姜辛温，助麻、桂解表散寒，温胃和中；大枣甘温，益气补中，滋脾生津，姜枣相合，升腾脾胃之气，调和营卫，固护正气，三药共为佐药。炙甘草甘温，益气补中，调和诸药，既能助白芍缓急舒筋，又能调和麻、桂之峻烈与葛根之凉润，为使药。诸药配伍，发汗解表以散寒，升津舒筋以缓急，散邪而不伤津，舒筋而不敛邪，表实解则营卫和，津升筋濡则项背舒，兼能升清阳止下利。

[化栽]

若项背强急甚者，加羌活、独活增强祛风通络、舒筋缓急之力；若恶寒发热较著，加紫苏叶、防风增强解表散寒之功；若兼下利甚者，加茯苓、白术健脾燥湿止泻；若兼头痛甚者，加川芎、白芷祛风止痛。

[煎服]

上七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗，余如桂枝法将息及禁忌，诸汤皆仿此。

[禁忌]

阴虚津亏所致的项背强急者忌用；外感风热，见发热咽痛、舌红苔黄者禁用；表虚自汗者慎用；脾胃虚寒、大便溏薄者慎用。

[方歌]

葛根汤内麻黄襄，桂芍甘草枣生姜。项背强急无汗出，风寒表实服之康。