桂枝加葛根汤

Gui Zhi Jia Ge Gen Tang

[主治] 解肌发表，升津舒筋

[功用] 太阳病表虚证，兼项背强急不舒。太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之

[辨证] 恶风发热，汗出，项背强几几，舌苔薄白，脉浮缓

[方解]

本方证为外感风寒表虚，营卫不和，且太阳经气郁滞，津液不能输布濡养项背筋脉，致项背强急不舒，治以解肌发表、调和营卫为主，兼升津舒筋以缓项背之急。方以桂枝汤为基础调和营卫、解肌发表，加葛根升津舒筋、疏利经气。葛根甘辛凉，升阳解肌，既能助桂枝汤解肌散邪，又能升发脾胃清阳、生津润燥以濡养筋脉，疏利太阳经气而缓项背强急，为君药，兼顾解表与舒筋，直击表虚兼项背强急之核心病机。桂枝辛甘温，解肌发表、温通经脉，调和营卫；白芍酸苦微寒，益阴敛营、柔肝舒筋，二者相须为臣，一散一收，调和营卫，且白芍能助葛根濡筋缓急，制桂枝温散之弊。生姜辛温，助桂枝解肌散寒，温胃和中；大枣甘温，益气补中、滋脾生津，姜枣相合，升腾脾胃生发之气，调和营卫，且能化生津液以助葛根濡养筋脉，共为佐药。炙甘草甘温，益气补中，调和诸药，既能助桂、芍调和营卫，又能助葛根、白芍缓急舒筋，为使药。诸药配伍，解肌发表而不伤津，调和营卫而兼舒筋，营卫和则表虚解，津升筋濡则项背舒，诸症自除。

[化栽]

若项背强急甚者，加羌活、独活增强祛风通络、舒筋缓急之力；若恶风较著者，加防风、紫苏叶增强疏风解表之功；若兼肢体酸楚者，加鸡血藤、木瓜养血柔筋、通络止痛；若兼轻微咳嗽者，加桔梗、杏仁宣肺止咳。

[煎服]

上六味，以水一斗，先煮葛根，减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗，余如桂枝法将息及禁忌。

[禁忌]

阴虚津亏所致的项背强急者忌用；外感风热，见发热咽痛、舌红苔黄者禁用；无汗表实者不宜用；脾胃虚寒、大便溏薄者慎用。

[方歌]

桂枝加葛汤方良，芍草姜枣桂葛襄。表虚项背强几几，解肌舒筋效彰彰。