麻黄连轺赤小豆汤

Ma Huang Lian Yao Chi Xiao Dou Tang

[主治] 解表散邪，清热利湿

[功用] 湿热黄疸初起，表邪未解证。伤寒瘀热在里，身必黄，麻黄连轺赤小豆汤主之；湿热蕴结兼表邪束表，见阳黄轻症、表证未除者

[辨证] 身黄，目黄，小便黄赤，发热无汗，身痒，肢体困重，舌苔薄黄腻，脉浮数

[方解]

本方证为湿热内蕴，熏蒸肝胆而致黄疸，且兼风寒束表，表邪未解，治以解表散邪、清热利湿为法，表里双解，使表邪散、湿热去则黄疸自消。方中麻黄辛微苦温，发汗解表、宣肺利水，既疏解肌表风寒之邪，又宣发肺气以通调水道，使湿热从小便而去，为君药，一药两功，兼顾表里。连轺（连翘根）苦寒，清热利湿、解毒散结，清泻三焦湿热，兼能解肌表之郁热；赤小豆甘酸平，利水渗湿、清热解毒，善清利下焦湿热，通利小便，二者相须为用，共为臣药，增强清热利湿之功，使内蕴之湿热从下焦外泄，与麻黄配伍，表里同治。杏仁苦微温，降利肺气，助麻黄宣肺解表、通调水道，使气行则水行；生姜辛温，助麻黄解表散寒，兼能和胃化湿；大枣甘温，益气补中，滋脾生津，防清热利湿之品损伤脾胃，三药共为佐药。生梓白皮苦寒，清热利湿、解毒退黄，专清肝胆脾胃之湿热，助连轺、赤小豆增强退黄之力；炙甘草甘温，益气和中，调和诸药，既能顾护脾胃，又能缓和麻黄之峻烈及诸苦寒药之寒凉，为佐使药。诸药配伍，解表与清利并行，宣肺与利水同施，表邪得散，湿热得清，水道通利，黄疸、身痒等症自除。

[化栽]

若黄疸较甚者，加茵陈、栀子增强清热利湿退黄之力；若发热较著、表邪偏盛者，加桂枝、薄荷增强解表散邪之功；若小便黄赤不利甚者，加车前子、泽泻增强利水渗湿之力；若肢体困重、湿邪偏盛者，加茯苓、白术健脾燥湿。

[煎服]

上八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，分温三服，半日服尽。

[禁忌]

阴黄者忌用；脾胃虚寒者慎用；表虚自汗者禁用；湿热黄疸重证、无表邪者不宜单用。

[方歌]

麻黄连轺赤小豆，杏梓姜枣草偕行。湿热黄疸兼表证，解表利湿黄自平。