三仁汤

San Ren Tang

[主治] 宣畅气机，清利湿热

[功用] 湿温初起及暑温夹湿之湿重于热证。湿温初起，邪在气分，湿重于热，气机郁滞所致诸症

[辨证] 头痛恶寒，身重疼痛，肢体倦怠，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，苔白不渴，脉弦细而濡

[方解]

本方证为湿温初起，湿邪弥漫三焦，气机郁滞，湿重于热，治以宣畅气机、清利湿热为法，遵循"治湿不利小便，非其治也"之旨，分消三焦湿气，宣上、畅中、渗下并举。杏仁苦辛温，归肺、大肠经，宣利上焦肺气，气化则湿亦化，为君药，轻开上焦肺气，通调水道，使湿邪从肺气宣降而散，兼能疏利气机。白豆蔻仁辛温，归肺、脾、胃经，芳香化湿，行气宽中，畅达脾胃气机，为臣药，善化中焦脾胃之湿，行气消胀，使中焦气机畅达则湿浊易化；薏苡仁甘淡微寒，归脾、胃、肺经，利水渗湿，健脾止泻，清热排脓，亦为臣药，渗利下焦湿热，健脾祛湿，使湿邪从下焦小便而出，兼能健脾以杜生湿之源。杏仁宣上、白豆蔻仁畅中、薏苡仁渗下，三仁配伍，分消三焦湿气，为方中核心。半夏辛温，燥湿化痰，和胃降逆；厚朴苦辛温，行气燥湿，消胀除满，二药相合，增强化湿行气、和胃消痞之力，助白豆蔻仁畅中焦气机，共为佐药。通草甘淡微寒，利水渗湿，清热通淋；滑石甘淡寒，利水通淋，清热解暑；竹叶甘淡寒，清热除烦，生津利尿，三药相合，增强渗利下焦湿热之力，清热而不助湿，利水而不伤阴，助薏苡仁渗下清热，亦为佐药。诸药配伍，宣上、畅中、渗下并行，气机宣畅则湿邪易化，三焦水道通利则湿热自除，湿重于热之证得解，且清热之力缓和，无伤阳之弊。

[化栽]

湿温初起，恶寒甚者，加藿香、佩兰增强芳香化湿、解表之力；胸闷腹胀甚者，加陈皮、木香增强行气消胀之功；午后身热甚者，加青蒿、黄芩增强清热之力；小便不利甚者，加车前子、泽泻增强利水渗湿之功；兼见咽痛者，加桔梗、牛蒡子宣肺利咽。

[煎服]

上八味，以甘澜水八碗，煮取三碗，每服一碗，日三服。现代用法

[禁忌]

湿温化燥，高热烦渴、舌红苔黄燥者忌用；阴虚潮热，盗汗、舌红少苔者禁用；热重于湿者，不宜单独使用，需加重清热之品。

[方歌]

三仁汤中蔻苡仁，朴夏通草滑竹存。宣畅气机清湿热，湿温初起此方珍。