失笑散

Shi Xiao San

[主治] 活血祛瘀，散结止痛

[功用] 瘀血停滞证。瘀血内停，气机阻滞，脉络不通所致诸症

[辨证] 心腹刺痛，或产后恶露不行，或月经不调，少腹急痛，舌紫暗或有瘀斑，脉涩

[方解]

本方证为瘀血停滞于体内，气机运行受阻，脉络瘀阻不通所致，不通则痛，治以活血祛瘀、散结止痛为法，药简力专，直击瘀阻核心。五灵脂苦咸甘温，归肝、脾经，活血止痛，化瘀止血，为君药，善入血分，通利血脉，散瘀止痛，能化解各种瘀血阻滞之痛，直击瘀血内停之核心病机。蒲黄甘平，归肝、心包经，止血，化瘀，通淋，为臣药，活血祛瘀以助五灵脂散瘀止痛，兼能收敛止血，使活血而不耗血、化瘀而不伤正，二者相须为用，活血祛瘀、散结止痛之力倍增，瘀散则气机通，通则痛止，服药后能使患者痛感骤消，故名"失笑散"。本方配伍以活血祛瘀为主，兼顾收敛，共奏活血祛瘀、散结止痛之效，为治疗瘀血停滞所致诸痛的基础方。

[化栽]

若瘀血甚者，心腹刺痛明显，加桃仁、红花、赤芍增强活血祛瘀之力；若兼气滞者，脘腹、少腹胀痛甚者，加香附、木香、延胡索行气止痛，使气行则血行；若产后恶露不行、少腹急痛，加当归、益母草、川芎养血活血、调经止痛；若兼寒凝者，腹痛喜温，加干姜、肉桂、小茴香温经散寒、活血止痛；若用于瘀血性出血，加三七、茜草化瘀止血。

[煎服]

上二味，各为细末，和匀，每服二钱，用酽醋一合，熬成膏，入水一盏，煎七分，食前热服。现代用法

[禁忌]

瘀血阻滞无寒象者，慎用醋煎；阴虚火旺者慎用；孕妇禁用，方中皆为活血祛瘀之品，恐伤胎元；血热妄行所致的出血证忌用。

[方歌]

失笑散用五灵脂，蒲黄相须共为末。瘀滞心腹时作痛，醋调煎服积瘀消。