小柴胡汤

Xiao Chai Hu Tang

[主治] 和解少阳

[功用] 伤寒少阳证；妇人中风，热入血室；疟疾、黄疸等病而见少阳证者。邪犯少阳，正邪相争，胆胃不和所致诸症

[辨证] 往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦

[方解]

本方证为邪入少阳，正邪分争于半表半里之间，胆失疏泄，胃失和降所致，治以和解少阳为法，疏利少阳、调和胆胃。柴胡苦辛微寒，归肝、胆经，透泄少阳之邪，疏解气机之郁滞，为君药，直入少阳，升发阳气，疏邪外出，直击邪犯少阳之核心病机。黄芩苦寒，归肺、胆、脾、胃经，清泻少阳之热，为臣药，清解少阳郁热，与柴胡相须为用，一疏一清，共解少阳之邪，使邪热从内清解、从外透散。半夏辛温，归脾、胃、肺经，燥湿化痰，降逆止呕；生姜辛温，归肺、脾、胃经，温中止呕，发散风寒，二药相须为用，和胃降逆，化痰消痞，为佐药，针对心烦喜呕、胸胁苦满之胆胃不和证，生姜且能制半夏之毒。人参甘微温，大补元气，健脾益肺；大枣甘温，益气补中，养血安神，二药亦为佐药，益气健脾，扶正祛邪，使正气充盛而能抗邪，防邪内传，且能顾护脾胃，防止芩、柴之寒凉伤胃。炙甘草甘温，益气补中，调和诸药，为使药，助人参、大枣健脾益气，缓和柴胡、黄芩之药性，使全方疏利而不伤正、清热而不寒凝。诸药配伍，疏邪透热与清解郁热并举，调和胆胃与扶正健脾同施，寒温并用，攻补兼施，共奏和解少阳之效，为和解少阳的代表方。

[化栽]

若胸中烦而不呕，去半夏、人参，加栝楼实清热理气宽胸；若渴，去半夏，加人参、栝楼根益气生津；若腹中痛，去黄芩，加芍药柔肝缓急止痛；若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎软坚散结；若心下悸、小便不利，去黄芩，加茯苓利水宁心；若不渴、外有微热，去人参，加桂枝解表散寒；若咳，去人参、大枣、生姜，加五味子、干姜温肺化饮止咳。

[煎服]

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。现代用法

[禁忌]

阴虚血少者忌用；肝火偏盛者慎用；少阳病兼阳明腑实，见大便秘结、腹满硬痛者，不宜单独使用，需配伍泻下之品。

[方歌]

小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从。更用黄芩加姜枣，少阳为病此方宗。