小陷胸汤

Xiao Xian Xiong Tang

[主治] 清热化痰，宽胸散结

[功用] 痰热互结之小结胸证。小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之

[辨证] 心下痞闷，按之则痛，咳痰黄稠，舌苔黄腻，脉滑数

[方解]

本方证为痰热互结于胸膈，结聚较轻、病位局限的小结胸证，无大陷胸汤证之水热胶结、硬满剧痛，仅以心下痞闷、按之则痛为核心，治以清热化痰、宽胸散结为法，轻清化痰热，散结消痞满，药性平和，适用于痰热轻结之证。
方中黄连苦寒，清心胃之热，苦寒清热泻火，直折痰热之邪，为君药，针对痰热互结之热象，清泻胸膈痰热，使热去则痰无以生。
半夏辛温，燥湿化痰，和胃降逆，消痞散结，为臣药，其辛温之性能燥化胸膈痰浊，消痰结而散痞满，与黄连相伍，一寒一温、一清一燥，清热而不凝痰，化痰而不助热，共奏清热化痰、消痞散结之功。
瓜蒌实甘寒滑润，清热化痰，利气宽胸，润燥通便，为佐药，其一助黄连清泻痰热，其二助半夏化痰散结，其三甘寒滑润能宽胸利膈、通利气机，使胸膈气机畅达而痞闷自解，且能润燥通便，使痰热从大便而去，瓜蒌实专入胸膈，为治胸膈痰热结痞之要药，配伍后使全方清热化痰、宽胸散结之力倍增。
诸药配伍，黄连清热、半夏化痰、瓜蒌实宽胸散结，三味相合，药简力专，清热化痰与宽胸散结并行，寒温相制、清燥相济，直击痰热互结之小结胸证核心，药性平和而效著，为治疗痰热互结胸膈的代表方。

[化栽]

若痰热较甚，咳痰黄稠量多者，加胆南星、川贝母增强清热化痰之力；若痞闷较甚，心下胀痛者，加枳实、厚朴行气消痞、宽胸利膈；若兼见胸胁胀痛，加柴胡、郁金疏肝理气、通络止痛；若痰热伤津，口干咽燥者，加麦冬、天花粉清热养阴、生津润燥；若兼见恶心呕吐，加竹茹、陈皮增强和胃降逆止呕之功。

[煎服]

上三味，以水六升，先煮瓜蒌，取三升，去滓，内诸药，煮取二升，去滓，分温三服。

[禁忌]

寒痰、湿痰所致的胸膈痞闷者忌用；脾胃虚寒，脘腹冷痛、大便溏薄者慎用；阴虚燥咳，无痰热结聚者禁用；孕妇慎用。

[方歌]

小陷胸汤连夏蒌，痰热互结胸膈留。心下痞闷按之痛，清热散结痰浊瘳。