左金丸

Zuo Jin Wan

[主治] 清泻肝火，降逆止呕

[功用] 肝火犯胃证。肝经火盛，横逆犯胃，胃失和降所致诸症

[辨证] 胁肋胀痛，嘈杂吞酸，呕吐口苦，舌红苔黄，脉弦数

[方解]

本方证为肝经郁火亢盛，横逆犯胃，胃失和降而成肝火犯胃之证，治以清泻肝火、降逆止呕为法，清肝为主，兼以和胃。黄连苦寒，归心、肝、胃、大肠经，清泻肝火，清心胃之火，降逆止呕，重用为君药，其一直泻肝火，折其上炎之势；其二清泻胃热，降逆止呕，兼顾胃失和降之呕吐吞酸，直击肝火犯胃之核心病机，为清肝泻火之要药。吴茱萸辛热，归肝、脾、胃、肾经，疏肝下气，散寒止痛，降逆止呕，少量为臣药，其一疏肝解郁，助黄连疏泄肝经郁火，使肝火得散；其二下气降逆，助黄连和胃止呕，缓解呕吐吞酸；其三其辛热之性制黄连之苦寒，使苦寒清泻而不凝滞伤胃，且能引黄连入肝经，增强清肝之力。二者配伍，苦降辛开，寒热并用，清泻肝火以治本，降逆和胃以治标，药简力专，共奏清泻肝火、降逆止呕之效，为治疗肝火犯胃证的代表方。

[化栽]

若肝火甚者，胁肋胀痛明显，加龙胆草、夏枯草、栀子增强清肝泻火之力；若胃热甚者，嘈杂吞酸明显，加蒲公英、连翘、竹茹清胃和胃；若呕吐甚者，加半夏、陈皮、旋覆花降逆止呕；若兼肝郁脾虚，食少便溏者，加白术、茯苓、白芍健脾柔肝；若兼瘀血阻滞，胁肋刺痛者，加郁金、川芎、赤芍活血止痛。

[煎服]

上为末，水丸或蒸饼为丸，白汤下五十丸。现代用法

[禁忌]

脾胃虚寒者忌用；阴虚火旺所致的吞酸、胁痛者慎用；本方黄连苦寒之品为主，不宜久服，以免损伤脾胃阳气。

[方歌]

左金连萸六比一，肝火犯胃吐酸宜。清泻肝火降逆气，口苦胁痛此方医。