卷上之四(8/10)

《读素问钞》[] 著

卷上之四(8/10)

当是之时勇者气行则已怯者则著而为病也故曰诊病之道观人勇怯骨肉皮肤能知其情以为诊法也故饮食饱甚汗出于胃(续惊夺心精神气浮越阳内薄之故汗出于胃)持重远行汗出于肾(续骨劳气越肾复过疲故持重远行汗出于肾)疾走恐惧汗出于肝(续暴役于筋肝气罢极故汗出于肝)摇体劳苦汗出于脾(续动作用力则谷精四布脾化水谷故汗出于脾)故春秋冬夏四时阴阳生病起于过用此为常也(续不适其性而强云为过则病生此其常理五脏受气盖有常分用而遏耗是以病生经脉别论)百病之始生也必先于皮毛邪中之则腠理开开则入客于络脉留而不去传入于经留而不去传入于腑廪积聚于肠胃邪之始入于皮也 然起毫毛开腠理(续 然恶寒也起毛起竖也腠理谓皮空及文理也)其入于络也则络脉盛色变(续盛谓盛满变谓易其常也)其入客于经也则感虚乃陷下(续经虚邪入故曰感虚脉虚气少故陷下也)其留于筋骨之间寒多则筋挛骨痛热多则筋弛骨消肉烁 破毛直而败(续经曰寒则筋急热则筋缓寒胜为痛热胜为气消 者肉之标故肉消则 破毛直而败也皮部论)帝曰人有逆气不得卧而息有音者有不得卧而息无音者有起如故而息有音者有得卧行而喘者有不得卧不(滑云多一不字)能行而喘者有不得卧卧而喘者皆何脏使然(以上六问而下但三答亦脱简也)岐伯曰不得卧而息有音者是阳明之逆也足三阳者下行今逆而上行故息有音也阴阳者胃脉也胃者六腑之海(水谷海也)其气亦下行阳明逆不得从其道故不得卧也下经曰(上古经也)胃不和则卧不安此之谓也夫起居如故而息有音者此肺之络脉逆也络脉不得随经上下故留经而不行络脉之病患也微故起居如故而息有音者也夫不得卧卧则喘者是水汽之客也夫水者循津液而流也肾者水脏主津液主卧与喘也(不得卧而息无音有得卧行而喘有不得卧能行而喘三义俱无所答逆调论)帝曰人之不得偃(仰也)卧者何也岐伯曰肺者脏之盖也肺气盛则脉大(脉谓脉隧也)脉大则不得偃卧(续肺气盛满仰卧则气促喘奔故也)帝曰人有卧而有所不能安者何也岐伯曰脏有所伤及精有所之寄则安(甲乙经作情有所倚则不安)故人不能悬其病也(续五脏有所伤损及之水谷精气有所之寄扶其下则卧安以伤及于脏故人不能悬其病处于空中也病能论)帝曰有病肾风者面 庞然壅害于言可刺否(续庞然肿起貌壅谓目下壅如卧蚕形肾脉入肺中循喉咙挟舌本故妨害于言语)岐伯曰虚不当刺不当刺而刺后五日其气必至(续至谓病气来至也然一脏配一日五日至肾肾已不足风内薄之谓肿为实以针大泻反伤脏气真气不足不可复故刺后五日其气必至也)曰其至何如曰至必少气时热时热从胸背上至头汗出手热口干善渴小便黄目下肿腹中鸣身重难以行月事不来烦而不能正偃正偃则咳病名曰风水(始为肝风因不当刺亦为风水肝当作肾亦当作变)帝曰愿闻其说岐伯曰邪之所凑其气必虚阴虚者阳必凑之故少气时热而汗出也小便黄者少腹中有热也不能正偃者胃中不和也正偃则咳甚上迫肺也诸有水汽者微肿先见于目下也其气上逆故口苦舌干卧不得正偃正偃则咳出清水也诸水病者故不得卧卧则惊惊则咳甚也腹中鸣者病本于胃也薄脾则烦不能食食则不能下者胃脘膈也身重难以行者胃脉在足也月事不来者胞脉闭也胞脉者属心而络于胞中今气上迫肺心气不得下通故月事不来也(续考上文所释之义未解热从胸背上至头汗出手热口干苦渴之义应古论简脱而此差谬之耳如是者何肾脉从肾上贯肝膈入肺循喉咙挟舌本膀胱脉从巅络脑还出别下项循肩膊内挟脊抵腰循中膂今阴不足而阳有余故热从胸背上至头而汗退场门干苦渴也然心者阳脏也其脉行于臂手肾者阴脏也其脉循于胸足肾不足则心气有余故手热矣又心肾之脉俱少阴也评热论)帝曰少阴何以主肾肾何以主水岐伯曰肾者至阴也至阴者盛水也肺者太阴也少阴者冬脉也故其本在肾其末在肺皆积水也(续阴者谓寒也冬月至寒肾气合应故云肾者至阴也水旺于冬故云至阴者盛水也肾少阴脉从肾上贯肝膈入肺中故云其本在肾其末在肺也肾气上逆则水汽客于肺中故云皆积水也)曰肾何以能聚水而生病曰肾者胃之关也关门不利故聚水而从其类也(续关者所以司出入也肾主下焦膀胱为腑主其分注关窍二阴故肾气化则二阴通二阴闭则胃 满故云肾者肾之关也关闭则水积水积则气停气停则水生水生积则气溢气水同类故云关闭不利聚水而从其类也经曰下焦溢为水此之谓也)上下溢于皮肤故为 肿 肿者聚水而生病也(续上谓肺下谓肾肺肾俱溢故聚水于腹中而生病)曰诸水皆生于肾乎曰肾者牝脏也(续牝阴也亦主阴位故云牝脏)地气上者属于肾而生水液也故曰至阴勇而劳甚则肾汗出肾汗出逢于风内不得入于脏腑外不得越于皮肤客于玄府行于皮里传于 肿本之于肾名曰风水(续勇劳汗出谓力房汗出则玄府开汗出逢风则玄府复闭玄府闭已则余汗未出内伏皮肤传化为水从风而水故名风水)所谓玄府者汗空也(续汗液色玄从空而出以汗聚于里故谓之府府聚也)故水病下为 肿大腹上为喘呼(续水下居于肾则腹至足而 肿上入行肺则喘息奔疾而大呼也)

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