湿热病篇（4/4）

### 湿热病篇（4/4） <& Z/>自注：里结欲便，坐久而仍不得便者，谓之虚坐努责。 凡里结属火居多，火性传送一作逆至速，郁于于大肠，窘迫欲便，而便仍不舒。 故痢疾门中，每用黄芩清火，甚者用大黄逐热。 若痢久血虚，血不足则生热，亦急迫欲便，但坐久而不得便耳，此热由血虚所生，故治以补血为主。 里结与后重不同，里结者急迫欲便，后重者肛门重坠。 里结有虚实之分，实为火邪有余，虚为阴营不足。 后重有虚实之异，实为邪实下壅，虚由气虚下陷。 是以治里结者，有清热养阴之异；治后重者，有行气升补之殊。虚实之辨，不可不明。 暑湿内袭，腹痛吐利，胸痞脉缓者，湿浊内阻太阴，宜缩脾饮。 <& Z/>自注：此暑湿浊邪，伤太阴之气，以致土用不宣，太阴告困，故以芳香涤秽，辛燥化湿为制也。 暑月饮冷过多，寒湿内留，水谷不分，上吐下泻，肢冷脉伏者，宜大顺散。 <& Z/>自注：暑月过于贪凉，寒湿外袭者，有香薷饮；寒湿内侵者，有大顺散。 夫吐泻肢冷脉伏，是脾胃之阳，为寒湿所蒙，不得升越，故宜温热之剂调脾胃，利气散寒。然广皮、茯苓似不可少，此即仲景治阴邪内侵之霍乱，而用理中汤之旨乎。 腹痛下利，胸痞烦燥口渴，脉数大，按之豁然空者，宜冷香饮子。 <& Z/>自注：此不特湿邪伤脾，抑且寒邪伤肾。 烦躁热渴，极似阳邪为病，惟数大之脉，按之豁然而空，知其躁渴等证为虚阳外越，而非热邪内扰，故以此方冷服，俾下咽之后，冷气既消，热性乃发，庶药气与病气，无扞格之虞也。