伤寒(1/2)

《医方简义》[清] 王清源 著

伤寒(1/2)

(附类伤寒条辨)

伤寒者冬月伤寒之症也。凡霜降以后。天气严凝。万物收藏。人在气交之中。寒肃之气。

乘故再传。故伤寒二日。邪在足阳明胃经也。故目痛鼻干。唇燥。漱水不欲咽。脉长。宜葛根汤以解肌达表则愈。如不愈。即传。故三日邪在足少阳胆经也。其目眩。口苦。耳聋。胸满痛。寒热往来。头汗而欲呕。脉弦。宜小柴胡汤和解之。不愈。又传。故四日邪在足太阴经也。腹满而痛。咽干。脉实者。宜大柴胡汤微利之。不愈。又传。故五日足少阴肾经受口燥咽痛。渴而下利清谷。脉沉而紧。宜小承气汤下之。如咽痛甚。宜甘桔汤以开提陷邪。又不愈。则又传矣。故六日足厥阴肝经受之。少腹满。烦躁。厥逆。消渴。舌卷囊脉伏或沉而带弦。宜大承气汤下之。六日传经尽。病当愈。不愈。必至再传。传至十二更不愈。势必又传而剧矣。若夫太阳伤风。与伤寒无异。惟恶风有汗与伤寒异耳。初起枝汤以补表虚。其变症与传经证治小异也。因风伤卫。寒伤营。故治伤风必以桂枝汤为其变症不出气分之病。宜疏达为稳。加减之药。以芩芍羌防桑叶钩藤之属可也。然仲景风寒为两症。但以有汗为表虚。无汗为表实。脉缓为风。脉紧为寒。恶风为风。恶寒为以此为辨。可见寒非风不作。风非寒不发。感之者有伤气伤营之不同耳。其脉缓自汗恶虚邪。以桂枝汤治之。如八九日不解。如疟状面热身痒。以不得小汗故也。宜桂麻各半如无汗恶寒脉浮紧者。宜大青龙汤主之。如干呕而咳烦躁者。不得安卧。宜小青龙汤主又仲景金匮要略。有太阳病发热无汗。反恶寒者。名曰刚痉。太阳病。发热汗出而不恶名曰柔痉。并不言麻黄桂枝之治法。大都脉不见紧。脉不见缓。故不立法也。又曰太阳证备。身体强KT KT 然。脉反沉迟。此为痉。栝蒌桂枝汤主之。可以知沉脉为痉病之别也其刚痉柔痉两条不言脉。故不言方耳。又太阳病无汗而小便反少。气上冲胸。口噤不得语。

两乃病一之乎少者之症剂。

类伤疫系阴皆方顺世而直中一症。虽未发明。于方论上 绎及之。胡为乎来哉。噫。仲景之绪。赖以不坠者。晋太学者。取其法而已矣。如此。则可与言医尔。

愚按近世时医。必按节气以治病。当春时之病曰春温。或指曰风温。夏病曰热病。或指为暑病情节之不邪特

===麻黄汤===

治伤寒太阳经症。表实无汗。

麻黄(七分) 桂枝(六分) 杏仁(去皮尖二钱) 炙甘草(五分)

===桂枝汤===

治太阳症。表虚有汗。兼治痉症脉迟者。

桂枝(一钱) 白芍(一钱) 炙甘草(五分)加姜三片。枣三枚煎。此方加栝蒌根二钱。名栝蒌桂枝汤。

===葛根汤===

治阳明经症。亦治痉症无汗。口噤不得语。

葛根(一钱) 麻黄(五分去根节) 桂枝(八分) 白芍(一钱) 甘草(蜜炙五分)

加姜三片。枣二枚。

===小柴胡汤===

治少阳经症。

柴胡(二钱) 姜半夏(一钱半) 人参(一钱) 炙甘草(五分) 黄芩(一钱五分)

加姜三片。枣二枚。

===大柴胡汤===

治太阴经症。

柴胡(一钱五分) 大黄(四钱) 枳实(一钱) 黄芩(酒炒一钱五分) 姜半夏(一钱五分)

===小承气汤===

治少阴经症。

厚朴(一钱) 枳实(一钱) 大黄(三钱)水煎。加羌活(一钱)名三化汤。治大便风秘。

===甘桔汤===

治少阴咽痛。

生甘草(一钱) 桔梗(二钱)可加竹叶两片。青果二枚。

===大承气汤===

治厥阴经症。舌卷囊缩不下。必死者。

大黄(四钱) 枳实(二钱) 芒硝( 即元明粉二钱) 厚朴(一钱五分)用急流水煎。 亦治太阳痉症 齿口噤。卧不着席者。此亦不下必死之症。故可与之。

===桂麻各半汤===

治太阳症。服桂枝汤不愈。面热身痒。不得小汗。如疟状者。

桂枝(八分) 白芍(一钱) 炙甘草(五分) 麻黄(去根节七分) 杏仁(去皮尖一钱)加姜三片。枣二枚。

===大青龙汤===

治太阳症。无汗恶寒。脉浮紧。

桂枝(八分) 麻黄(去根节六分) 杏仁(去皮尖二钱) 炙甘草(七分) 生石膏(二钱)加枣二枚。姜三片。

===小青龙汤===

治太阳变症。干呕而咳。烦躁不得卧。

干姜(八分) 桂枝(八分) 麻黄(六分) 白芍(一钱二分) 炙甘草(五分) 细辛(五分) 姜

===九味羌活汤===

治两感症之缓症。

羌活(一钱) 防风(一钱) 细辛(五分) 苍术(一钱) 白芷(五分) 川芎(八分) 黄芩(一

===冲和灵宝饮===

治阴阳两感。(不拘太阳少阳阳明太阴少阴厥阴等症)

生甘草(一钱) 防风(一钱五分) 生地(四钱) 柴胡(一钱五分) 细辛(四分)

白芷(八分)

===麻黄葛根汤===

治两感表症多。里症少者。

麻黄(去根节六分) 葛根(一钱) 白芍(一钱) 淡豆豉(二钱)加葱白三茎煎。

===调胃承气汤===

治两感表缓里急者。

元明粉(三钱) 大黄(五钱) 炙甘草(五分)水三杯煎。

===加味香苏饮===

治太阳经症。无汗不得发。有汗不能止者。

紫苏(一钱) 陈皮(一钱) 制香附(一钱) 炙甘草(七分) 荆芥(一钱) 秦艽(一钱)

蔓荆食腹满加山楂神曲(各二钱)○喘咳加桔梗(一钱)呕术藿香(各一钱)口渴加知母(一钱)石膏(二钱)其一凡冬月温邪。名曰冬温。其症脉虚身热。微有咳逆。 然汗出。宜补其表。以御其邪。

古邪受脉发症以由

===桂枝白虎汤===

治冬温畏寒汗出。脉虚身热。微咳。

桂枝(七分) 石膏(三钱煨) 知母(一钱) 炙甘草(五分)加粳米一撮。或加黄芩白芍各一钱。竹叶十片。

===薄荷甘桔杏子汤===

(自制)

治冬温初起。咳嗽。微热。微汗。脉浮大者。

薄荷(一钱) 甘草(五分) 桔梗(一钱五分) 杏仁(去皮尖三钱)煎。

===黄连阿胶栀子汤===

(自制)

治温邪咯血鼻血。

黄连(八分) 阿胶(蛤粉炒一钱半) 焦栀子(三钱) 竹叶(二十片)

===疏斑汤===

(自制)

治温邪发斑。发疹。发 。神昏欲化内闭者。

桔梗(一钱) 生甘(八分) 银花(三钱) 连翘(一钱) 黄柏(八分) 青黛(五分) 省头草(一凡春温一症。其说有二。经云。冬不藏精。春必病温。此言冬时因劳倦内伤。或因酒色伤由内黄芩不即风。

解。

(见冬温条)

===黄芩白芍汤===

治春温之总治。

黄芩(一钱五分酒炒) 酒炒白芍(一钱五分)清煎。如咳嗽加杏仁(光三钱) 川贝(一钱)

桑叶(一钱)如气急痰多。加苏梗桔梗橘红(各一钱)如咯血。鼻血。发斑。发疹。发 。

神昏欲闭等情。

===黄芩桔梗汤===

(自制)

治春温初起。头胀身热。恶热。微汗。舌红脉大者。

黄芩(一钱炒) 桔梗(一钱) 白芍(八分) 川贝母 知母(炒各一钱) 薄荷(五分) 神曲(一凡温热之症。亦冬不藏精。至春不发。至立夏后。夏至前。感温热之气而病作者。名曰温虚。

是坚也

===芩芍解毒汤===

(自制)

治温热初起之症。

黄芩(酒炒二钱) 白芍(二钱) 川连(八分) 焦栀子(三钱) 炒川柏(一钱五分) 银花(三

===甘露饮===

(自制)

存阴清邪。以复胃中津液。

大生地(五钱) 鲜生地(六钱) 天冬 麦冬(去心各三钱) 鲜石斛(四钱) 黄芩(炒一钱)

===炙甘草汤===

(即复脉汤)

治邪去阴虚。自汗潮热。口微渴。

炙甘草(一钱) 阿胶(一钱五分) 麻仁(炒三钱) 桂枝(三分) 生地(五钱) 麦冬(去心三一凡夏月头痛发热。项强口渴。不恶寒。反恶热。此阴虚阳胜。感热邪而起。较之暑邪。

变主

===柴葛解肌汤===

柴胡(一钱五分) 葛根 赤芍 黄芩 知母 贝母(各一钱) 炙甘草(八分) 生地(四钱)

===保阴汤===

(自制)

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