半夏厚朴汤

Ban Xia Hou Po Tang

[主治] 行气散结，降逆化痰

[功用] 梅核气。痰气郁结于咽喉所致诸症

[辨证] 咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸膈满闷，或咳或呕，舌苔白润或白滑，脉弦缓或弦滑

[方解]

本方证为情志不遂，肝气郁结，肺胃失于宣降，津液不布，聚而为痰，痰气交阻于咽喉所致，治以行气散结、降逆化痰为法。半夏辛温，归脾、胃、肺经，燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结，为君药，燥湿化痰以消痰结，降逆和胃以止呕哕，直击痰气交阻之核心病机。厚朴苦辛温，归脾、胃、肺、大肠经，行气消胀，燥湿消痰，为臣药，行气开郁以散气滞，燥湿化痰以助半夏消痰，与半夏相伍，一化痰结，一行气滞，痰气并治，增强散结降逆之力。茯苓甘淡平，归心、肺、脾、肾经，利水渗湿，健脾宁心，为佐药，健脾渗湿以杜生痰之源，助半夏化痰祛湿，使痰无所生。生姜辛温，归肺、脾、胃经，温中止呕，化痰散饮，为佐药，温胃和中，降逆止呕，既能助半夏、厚朴降逆化痰，又能制半夏之毒性。苏叶辛温，归肺、脾经，解表散寒，行气和胃，为使药，芳香行气，理肺疏肝，助厚朴行气开郁，且能引诸药上行，直达咽喉以散结，使气机条达，痰气化解。诸药配伍，行气与化痰并举，降逆与散结同施，肺胃同调，肝脾兼顾，共奏行气散结、降逆化痰之效，为治疗梅核气的代表方。

[化栽]

若肝气郁结较甚，胸膈满闷甚者，加香附、郁金、柴胡增强疏肝行气之功；若痰气郁结较甚，咽中梗阻明显者，加浙贝母、玄参、桔梗化痰散结利咽；若兼见呕恶甚者，加旋覆花、代赭石增强降逆止呕之力；若兼见烦躁易怒、口苦者，加栀子、丹皮清肝泻火；若兼见脾虚湿盛，食少便溏者，加白术、党参健脾益气祛湿。

[煎服]

上五味，以水七升，煮取四升，分温四服，日三夜一服。现代用法

[禁忌]

阴虚火旺所致的咽喉不适者忌用；痰热郁肺所致的咳嗽、咽痛者慎用；孕妇慎用，方中厚朴、苏叶等行气之品有一定行散之性。

[方歌]

半夏厚朴痰气疏，茯苓生姜共紫苏。加枣同煎名四七，痰凝气滞皆能除。