二陈汤

Er Chen Tang

[主治] 燥湿化痰，理气和中

[功用] 湿痰证。脾失健运，湿聚成痰，痰湿壅滞气机，肺失宣降所致诸症

[辨证] 咳嗽痰多，色白易咯，胸膈痞闷，肢体困重，或恶心呕吐，或头眩心悸，舌苔白滑或腻，脉滑

[方解]

本方证为脾失健运，痰湿内生，壅滞气机，肺失宣降而成湿痰证，治以燥湿化痰、理气和中为法，燥湿以祛痰，理气以和中，标本兼顾。半夏辛温性燥，归脾、胃、肺经，燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结，为君药，其辛温燥散，善燥脾湿、化寒痰，降胃逆而止呕，直击湿痰内生之核心病机。陈皮辛苦温，归脾、肺经，理气健脾，燥湿化痰，为臣药，其理气行滞以和胃，燥湿化痰以助半夏，且理气能使气行则痰消，合半夏一燥一理，燥湿化痰、理气和中之力倍增，二者相须为用，是治湿痰之经典配伍，因陈久者燥性减而理气化痰效佳，故方名"二陈"。茯苓甘淡平，归心、脾、肾经，健脾渗湿，宁心安神，为佐药，健脾以杜生痰之源，渗湿以利痰湿之排出，使脾健则湿去，湿去则痰消，兼能宁心以治痰湿上扰之头眩心悸。炙甘草甘温，归脾、胃经，为使药，益气和中，调和诸药，既能助茯苓健脾，又能缓和半夏、陈皮之燥烈之性，防其燥伤脾胃之气。煎加生姜，能制半夏之毒，且助半夏、陈皮降逆化痰；乌梅少许，酸涩收敛，能敛肺止咳，与半夏、陈皮之辛散相伍，散收并用，防辛散太过耗伤肺气，使祛痰而不伤正。

[化栽]

湿痰偏盛，痰多胸闷者，加苍术、厚朴增强燥湿行气之力；寒痰偏盛，痰白清稀、畏寒者，加干姜、细辛温肺化饮；热痰偏盛，痰黄黏稠、苔黄腻者，加黄芩、瓜蒌、胆南星清热化痰；风痰眩晕，加天麻、白术即半夏白术天麻汤，化痰息风；食积痰阻，脘腹胀满者，加莱菔子、神曲、麦芽消食化痰。

[煎服]

上药㕮咀，每服四钱（12g），用水一盏，生姜七片，乌梅一个，同煎六分，去滓，热服，不拘时候。现代用法

[禁忌]

燥痰者忌用；痰热咳嗽，痰黄黏稠、舌红苔黄腻者慎用；阴虚燥咳，干咳少痰、咽干口燥者禁用；孕妇慎用。

[方歌]

二陈汤用半夏陈，苓草梅姜一并存。燥湿化痰兼理气，湿痰为患此方珍。