大补阴丸

Da Bu Yin Wan

[主治] 滋阴降火

[功用] 阴虚火旺证。肝肾阴虚，虚火上炎所致诸症

[辨证] 骨蒸潮热，盗汗遗精，咳嗽咯血，心烦易怒，足膝疼热或痿软，舌红少苔，脉细数

[方解]

本方证为肝肾阴亏，相火妄动，虚火上炎所致，治以滋阴降火为法，滋阴以培本，降火以治标，标本兼顾。熟地黄甘微温，归肝、肾经，滋阴补血，益精填髓；龟板咸甘微寒，归肝、肾、心经，滋阴潜阳，益肾健骨，养血补心，二药重用，大补肝肾之阴，滋水以制火，共为君药，直击肝肾阴虚之核心病机，使阴液充则虚火自敛。黄柏苦寒，归肾、膀胱、大肠经，清热燥湿，泻火解毒，退虚热；知母苦甘寒，归肺、胃、肾经，清热泻火，生津润燥，退虚热，二药共为臣药，黄柏善泻肾经相火，知母善清肺胃之火且能滋阴，二者相须为用，清热降火，滋阴润燥，助君药清泻虚火，使火降则阴液不伤。猪脊髓、蜂蜜甘润，补髓养阴，润燥生津，为佐使药，猪脊髓专补精髓，滋肾阴，填精益髓，助君药滋阴之力；蜂蜜补中润燥，调和诸药，且能缓和黄柏、知母之苦寒之性，防其苦寒伤胃。诸药配伍，滋阴药与降火药相伍，滋阴培本，降火治标，培本为主，标本兼顾，共奏滋阴降火之效，为治疗肝肾阴虚、虚火上炎的代表方。

[化栽]

若骨蒸潮热甚者，加地骨皮、银柴胡、青蒿增强清虚热之力；若盗汗甚者，加浮小麦、煅龙骨、煅牡蛎收敛止汗；若咳嗽咯血甚者，加百合、川贝母、白及润肺止咳，凉血止血；若遗精甚者，加金樱子、芡实、莲须固肾涩精；若足膝疼热、痿软甚者，加牛膝、杜仲、续断补肝肾，强筋骨。

[煎服]

上为细末，猪脊髓蒸熟，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服七十丸（9g），空心盐白汤送下。现代用法

[禁忌]

脾胃虚寒，脘腹冷痛、大便溏薄者忌用；痰湿内阻，胸闷痰多、舌苔白腻者慎用；感冒发热者慎用；方中滋阴之品多滋腻，易碍脾胃运化，脾胃虚弱者宜配伍健脾和胃之品。

[方歌]

大补阴丸知柏黄，龟板脊髓蜜丸方。阴虚火旺骨蒸热，滋阴降火效彰彰。