六味地黄丸

Liu Wei Di Huang Wan

[主治] 滋阴补肾

[功用] 肾阴精不足证。肾阴亏虚，虚热内生，脏腑失养所致诸症

[辨证] 腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣耳聋，盗汗，遗精，消渴，骨蒸潮热，手足心热，口燥咽干，牙齿动摇，足跟作痛，小便淋沥，以及小儿囟门不合，舌红少苔，脉沉细数

[方解]

本方证为肾阴精亏虚，虚火内生，髓海不足，筋骨失养所致，治以滋阴补肾为法，遵循"壮水之主，以制阳光"之旨，补泻兼施，三阴并补。熟地黄甘微温，归肝、肾经，滋阴补血，益精填髓，重用为君药，直补肾阴，填精益髓，直击肾阴精不足之核心病机，为补肾阴之要药，使肾阴充则虚火自敛。山茱萸酸微温，归肝、肾经，补益肝肾，收涩固脱；山药甘平，归脾、肺、肾经，益气养阴，补脾肺肾，固精止带，二药共为臣药，山茱萸补肝肾、固肾涩精，山药补脾肾、益气固精，二者相配，补肝脾而益肾阴，助熟地黄滋阴补肾，且能固摄肾精，与熟地黄相合，三阴并补（补肾、肝、脾），共成补肾阴、益精血之功。泽泻甘淡寒，归肾、膀胱经，利水渗湿，泄热通淋；牡丹皮苦辛微寒，归心、肝、肾经，清热凉血，活血化瘀；茯苓甘淡平，归心、肺、脾、肾经，利水渗湿，健脾宁心，三药共为佐药，泽泻泄肾经虚火，利膀胱湿热，防熟地黄之滋腻碍胃；牡丹皮清泻肝火，凉血散瘀，防山茱萸之温涩助热；茯苓健脾渗湿，宁心安神，防山药之壅滞，三药泻浊降火，清利湿热，与三补药相配，补中有泻，泻浊以存清，使滋阴而不滋腻，降火而不伤正，共达滋阴补肾之效。

[化栽]

若肾阴亏虚较甚，虚火明显者，加知母、黄柏滋阴降火，即知柏地黄丸；若兼肺肾阴虚，干咳少痰者，加麦冬、五味子滋肺补肾，即麦味地黄丸；若兼肝肾阴虚，视物昏花者，加枸杞、菊花养肝明目，即杞菊地黄丸；若兼阴虚气滞，脘腹胀满者，加陈皮、砂仁理气和胃；若兼肾精不足，腰膝酸软甚者，加菟丝子、杜仲、牛膝补肝肾、强筋骨。

[煎服]

上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服三丸，空心温水化下。现代用法

[禁忌]

脾虚泄泻，胃寒呕吐者忌用；痰湿壅盛，胸闷痰多、舌苔厚腻者慎用；感冒发热者慎用；本方滋阴滋腻之品较多，脾胃虚弱者宜配伍健脾和胃之品，不宜久服。

[方歌]

六味地黄益肾肝，山药丹泽萸苓掺。肾阴亏虚虚火上，滋阴补肾自安康。