大黄黄芩黄连泻心汤

Da Huang Huang Qin Huang Lian Xie Xin Tang

[主治] 泻火解毒，清热燥湿

[功用] 邪热壅滞心下，气机痞塞证。热痞证，见心下痞满不痛，按之柔软，伴心烦口渴、小便黄赤等

[辨证] 心下痞，按之濡，其脉关上浮者；口舌生疮，吐血衄血，舌红苔黄，脉数

[方解]

本方证为邪热内陷，壅滞于中焦，气机痞塞所致的热痞，治以泻火清热、开结除痞为法。方中大黄苦寒，泻热通便，荡涤中焦实热，兼能活血祛瘀、泻热降火，使邪热从大便而去，以开痞塞，为君药。黄连苦寒，清心胃之火，燥湿清热，专攻心下邪热，助大黄清泻中焦实热；黄芩苦寒，清上焦肺热，又能清泻肝胆之火，且善清热燥湿，与黄连相须为用，增强清热泻火、燥湿之力，二药共为臣药，三黄合用，苦寒直折，清泻三焦邪热，使热去则气机通，痞满自消。本方以沸水浸渍取汁，而非煎煮，取其气之轻扬，以清泻上部之热，兼顾泻热除痞，不欲其攻下通便，使药力专攻于心下之热痞。诸药配伍，苦寒清热，泻火解毒，使邪热得清，气机宣通，痞满自除。

[化栽]

若痞满较甚者，加枳实、厚朴行气消痞，增强开结之力；若吐血、衄血甚者，加丹皮、生地、白茅根清热凉血、止血；若口舌生疮甚者，加栀子、竹叶清心泻火、导热下行；若兼湿热泻痢，加葛根、秦皮清热燥湿、止痢。

[煎服]

上三味，以麻沸汤二升渍之，须臾绞去滓，分温再服。

[禁忌]

脾胃虚寒者忌用；阴虚火旺者慎用；虚寒痞满、寒湿泻痢者禁用；孕妇慎用。

[方歌]

大黄黄连泻心汤，黄芩配伍效力彰。热痞心下按之濡，清热泻痞此方良。