桃仁承气汤

Tao Ren Cheng Qi Tang

[主治] 逐瘀泻热

[功用] 瘀热互结于下焦，气血壅滞证

[辨证] 下焦蓄血证。少腹急结，小便自利，神志如狂，甚则烦躁谵语，至夜发热；以及血瘀经闭，痛经，脉沉实而涩者

[方解]

本方证为邪热入里，与血相搏，瘀热互结于下焦所致，治当逐瘀泻热，使瘀热从下而出。方中桃仁苦甘平，活血破瘀，通利下焦血脉，为君药，直击血瘀之病机。大黄苦寒，泻热通便，荡涤瘀热，兼能活血逐瘀，与桃仁相伍，瘀热并治，共为臣药，大黄通下使瘀热从大便而去，增强桃仁逐瘀之力。桂枝辛甘温，温通经脉，助桃仁活血行瘀，且能引药入下焦，桂枝之温通与大黄之苦寒相配，温通不助热，寒下不凝滞，为佐药。炙甘草甘温，益气和中，调和诸药，防大黄、桃仁逐瘀泻热之品损伤正气，为使药。诸药合用，逐瘀与泻热并举，温通与寒下相济，共奏逐瘀泻热之功，为治下焦蓄血证之代表方。

[化栽]

若瘀热较甚，少腹急结甚者，加赤芍、丹皮增强清热凉血、活血逐瘀之力；若神志如狂甚者，加郁金、石菖蒲开窍醒神、活血解郁；若经闭、痛经甚者，加当归、红花、牛膝养血活血、通经止痛；若兼见发热甚者，加黄芩、栀子清热泻火。

[煎服]

上五味，以水七升，煮取二升半，去滓，内芒硝，更上火微沸，下火。先食温服五合，日三服，当微利。

[禁忌]

孕妇忌用；血虚无瘀者忌用；脾胃虚弱者慎用；阴虚津亏便秘者慎用；无瘀热互结者禁用。

[方歌]

桃仁承气五般施，甘草硝黄并桂枝。下焦蓄血急结痛，逐瘀泻热建功奇。