续增略言(3/15)
如越鞠丸本方,香附治气,川芎治血,苍术治湿,山栀治热,神曲治痰食也。 气加木香,陈皮,乌药,槟榔,苏叶; 血加当归,丹皮,桃仁,红花; 湿加白术, 羌活,防己; 热加黄连,连翘; 痰加半夏,南星,瓜蒌; 食加麦芽,山楂,砂仁, 此就方内加者也。寒加吴萸,火加青黛,此在方外加者也。膏用越鞠方熬者, 即照此加味。五积总方,人参,黄连,厚朴,川乌,干姜,茯苓,巴仁也。 肝加柴胡,蓬术,昆布,川椒,皂角,心加丹参,黄芩,菖蒲,桂枝,良姜, 脾加黄芩,砂仁,吴萸,川椒,肉桂,茵陈,泽泻,肺加紫菀,天冬,桔梗, 白蔻仁,三棱,青皮,陈皮,川椒,肾加附子,肉桂,延胡,菖蒲,独活,丁香, 川楝子,泽泻,全蝎,此依总方,五脏分加。总方是纲,加药是目, 并而合之,只一方也。
酌取其各半,
仲景有各半汤,东垣麻黄人参芍药汤,取仲景麻黄汤与补剂各半为之。 《纲目》云:凡虚人当服仲景方者以此为式。又云:四物与桂枝,麻黄,白虎, 柴胡,理中,四逆,茱萸,承气,凉膈等皆可作各半汤,此易老用药大略也。 膏有取古方各半而为之者,仿此。
参诸偶方,复方,
二方相合为偶,数方相合为复。偶方如柴平,胃苓,五积交加,对金饮子, 复方如桂枝二越婢一,三一承气,六一顺气之类。
更层累其剂。
如调胃承气一方,加之而为凉膈散,再加之而为防风通圣散, 再加之而为袪风丹,愈风丹之类,盖层累而加者也。
喜其无所窒碍。因思天地之数起于一,而充之以至于十百千万,自有其要。 五行亦有相生相制,各安其位,以行其权之理。惟膏可不病其多,乃纵心博览, 推古人极则变,
如风病而筋缩,木极似金也,阳明燥金主筋缩也。热病而舌黑,火极似水也。 皆物极而兼胜己之化,乃假症也。假症宜从治法,仲景四逆汤用猪胆汁者, 盖为阳虚阴盛从治之法也。可以类推。
合则化,
如甲己合化,乙庚合化也。盖有制则能化也。化则亢者亦为和平矣。药如酸甘, 酸辛之合用也。仲景白芍甘草汤即甲己化土也。又,桂枝汤用白芍,甘草, 并用桂姜和营卫也。
有交养,
水火有交养也,即坎离既济之义也。如盐能补心是也。又如黄柏,知母,胡桃, 故纸同用,一金水相生也,一木火相生也。又黄连,肉桂之交心肾也。 又八味丸之用桂附,水中补火也。
无偏胜;
寒热无偏胜也,即一阴一阳之为道也。若黄连吴萸,黄连木香,黄连干姜, 黄柏细辛之相配也。又,补阳者必兼和阴,不使偏胜,用附桂者, 宜用白芍和之是也。
母子相及,
五行母子相通,病常相及。方书云:虚则补其母,实则泻其子。 亦有母子兼补者,亦有母子兼泻者,如肝实者泻心火,亦泻肾火是也。,又, 补肺者,益胃津以生肺气,或用参耆补脾,更用熟地滋肾也。盖子旺能令母实, 子虚必盗母气也。五行肺肾为子母脏。
手足相关,
手足经皆会于腹也。古方多有手足经并用者。
彻上彻下,
言治中者必通彻上下也。中者,脾胃也。诸虚不足,先建其中。 中虚则清阳下陷而阴火上干,气血俱伤也。又,脾为中州,必使心肺之阳降, 肝肾之阴升,而成天地之泰,所谓上下交而其志同也。若上下不交则否矣。 故治脾胃者,当彻上彻下看也。理中之分阴分阳,中满之上下分消,皆此义。
隔二隔三,
言正治者,亦有隔二隔三之治也。如心生血,脾统血,肝藏血, 血症须按三经用药。归脾汤从肝以生心火,从心以生脾土,是隔二之治也。 又如膀胱病而治膀胱,是正治也。因金不能生水而膀胱病,而治肺,是隔二也。 更因土不能生金而肺病,而膀胱病,而治脾,是隔三也。治小便不通用车前, 木通,又用麦冬,黄芩,又用苍术,白术是也。
或总或合,或通或移之义。
总,如心为五脏之主,七情总隶于一心也。又胃为水谷之海,乃三焦,大小肠, 膀胱之总司也。合,如肺合大肠,心合小肠,肝合胆,脾合胃,肾合膀胱之类, 盖脏腑相表里也。如治肺用花粉以泻大肠,治心用木通以泻小肠也。通, 如心与胆通,心病怔忡宜温胆,胆病战栗颠狂宜补心。肝与大肠通, 肝病宜踈通大肠,大肠病宜平肝。脾与小肠通,脾病宜泻小肠火,小肠病宜润脾。 肺与膀胱通,肺病宜清利膀胱水,膀胱病宜清肺。肾与三焦通,肾病宜调和三焦, 三焦病宜补肾是也。移,如脏腑寒热相移之类,有薄其所胜者, 亦有侮其所不胜者。
原其所从来,
如肺主气,肝生血气; 中风由于血虚,中寒由于阳衰; 火之本,气也,痰之本, 水也之类。
究其所终极。
如初起为寒者,久则郁而为热也。初起为热中者,末则传为寒中也。
审其有余,观其不足。
如土之不足,木之有余也,古人胃病治肝者在此也。水之不足,火之有余也, 治肾病先清君,相二火者此也。心为君火,肝为相火也。又阳有余而阴不足者, 宜补阴再泻阳也; 阴有余而阳不足者,宜补阳再泻阴也。
豫事以防患,
如治肝病者先实其脾,治心病者先保其肺之类。实脾者恐木克土也, 金之源绝则木无所制矣。保肺者恐火烁金也,水之源绝,火无所制矣。 又如用热药者防其涸阴,用凉药者防其伤胃也。
广略以取胜。
如治水者,实脾者守也,泄水者攻也,兼发汗为三法。三法备举者, 广略以取胜也。又如治中风者,顺气,活血,清心,化痰兼踈风也。 治虚人之火者,或火太盛者,不能但用寒凉,宜温散甘缓兼补阴也。 退热者宜清心,调血兼滋肾也。盖热生于心,心妄动而热不能退;亦热能伤血, 血滞则气郁,而热愈不退也。又如助金以平木者,更扶土以抑木,泻火以泄木也。 培土以制水者,更益火以拒水,清金以导水也。补火以生土者,更踈木以安土, 利水以实土也。又培土以生金者,必水能制火,而后火不刑金也。 此皆不专于一法者也。
同则相统,杂则相并。
《金匮》论云:凡症但言风,寒,不及暑,湿,燥,火者,盖寒,湿, 燥皆属阴同类,以燥,湿,统于寒也; 风,暑,火皆属阳同类,以暑,火统于风也。 又风为阳邪,燥,火统于风者,盖燥为金气。古云:次寒故属阴,其复气为火, 故又属阳。如防风通圣散治风,热,燥三症是也。又人参败毒散治风,湿, 热三气; 五积散治风,寒,湿并气,血,食,痰; 六郁汤治湿热并气,血,痰,食; 丹溪痛风方治寒,湿,热并血,痰。又十味补心丹,补心而统补五脏, 天王补心丹补心神,而统魂,魄,智,精,志五脏之所藏者,而为一方也, 凉膈散统手足太阳,阳明,少阳,太阴,少阴,厥阴之脉之上膈者,而为一方也, 又黄连解毒汤泻亢极之火,兼三焦而统治之也,十鼓取水法以一味为君, 而兼五脏,大,小肠,膀胱而统治之也。又九味羌活汤药备六经,治兼四时, 并治杂症。大金丹兼五运,加三豆,即治疫痘也。
寒佐热佐,
如治寒胀者,用吴萸,干姜,佐之以黄连,是热因寒用也。治热秘,用知,柏, 佐以桂,是寒因热用也。
通用塞用。
如治渴用五苓,治痢用大黄,枳实,是通因通用也。治满用白术, 甘草及四君子,补中益气,是塞因塞用也。
阴阳,上下,升降不胶于治。