卷二(2/3)
经曰:思虑无穷,所愿不遂,意淫妄想,入房不能,带脉不引,则为不淫, 夫肾脏以监用事,至意内治,则精全而涩,若眠思梦想,欲淫不能,则淫失不守, 辄随溲便而下也,尼姑寡妇,最多此症。 白淫责于阳虚,当益火之源,鹿茸、肉苁蓉、人参之类,治宜内补丸, 要右临症斟酌有火无火而用之,庶无误矣。 内补丸 鹿茸、丝子、沙蒺藜、紫苑茸、黄耆、肉桂、桑螵蛸、肉苁蓉、附子制、茯神、 白蒺藜。 右为末蜜丸,如菉豆大每服二十丸,食远酒服,有火者忌用,宜服清心莲子饮, 〔见便浊〕。 妇人之白带、白淋、白淫、白浊,其形相似,病实不同,有虚、实、寒湿郁火, 不可混治,前贤议论,通作湿热,不无偏僻,细考内经,治法不一,白淋者, 淋沥而不止也,多起于郁,大抵虚寒者居多,小腹不痛,亦有去多空痛者, 俱用养荣汤加香附,补宫汤亦可若用热剂,艾煎丸加白芍,痛者,四乌汤加白芍、 归身,亦有白淋,人则渐变黄色者,此将成血淋也,艾煎丸,归附丸皆可服, 又有变为沙淋者,溺器中下沈白积一层如沙,小便出时涩痛者是也,白淋、 赤淋雨无沙者,须分其气血而治之,白带者妇人之常病,俗云十妇九带, 甚者腰痛如折,头晕眼花,腰间重滞不断,此是气虚治宜内补汤加续断,或养荣汤, 再以车前草阴干锻灰,颊领服之,其效甚捷屡验若五色带下,紫金丸主之, 白淫乃思想无穷,有欲不遂,一时放白,寡妇尼姑,此疾居多,乃郁火也, 治宜开郁降火,越鞠丸加郁金、胆草,白浊甚者,膀胱积热,浑浊如脓,不治必生痈, 宜服莲子清心饮。 莲子清心饮〔见白浊〕、艾煎丸〔见经水过期〕、内补丸〔见白淫〕、四乌汤 〔见血风〕、补宫汤〔见血崩〕。 越鞠丸 香附、山栀、半夏、神曲、川芎、郁金、胆草。 人参养荣汤,治脾肺气虚荣血不足。 人参、当归、熟地、白术、黄耆、茯苓、远志、白芍、五味、广皮、肉桂、甘草, 加姜枣,水煎服。
===第八节,淋证===
经曰:白者属气,赤者属血,但有气血之分,而无寒热之辨,凡治此者皆云湿热, 然乎否乎,今之治白淋者,不分寒热,多用芩连,亦一偏之见耳,妇人之疾寒多热少, 故用养荣汤治白淋而效,以其有桂也,艾煎丸服一二料而即愈,亦此义也, 总在临证时审白而治之,至赤淋,则为热证,不服热药,内补艾煎禁用, 宜服人味加芩连,而香附尤不可少,此女科之圣药也,张景岳论崩淋之证甚悉, 已载在血崩一条,其云治此病者,惟谓其气血,清其内热最允,又血淋者, 月水三五日一至,积数月而止者是也,若腹痛,四乌汤,恐有瘀血,未可止也, 去多不痛,善饮食者,八物汤加芩连,如饮食少进,用内补汤去参可也, 或补中益气加黄柏,凡治血淋,审其小腹痛与不痛,脾胃之实与不实,如小腹不痛, 脾胃实也,可用八物汤加芩连,脾胃不实者禁用,宜补宫汤,大抵淋证, 先以治脾为主。 养荣汤〔见白淫〕、四乌汤〔见血风〕、八物汤〔见经水过期〕 补中益气汤 黄耆、白术、人参、陈皮、归身、升麻、柴胡、甘草。
===第九节,白带===
妇人带下一证,从腰间带脉而来,故名曰带,虽有赤白二色,终肾虚, 其病与淋相似,然淋之所下者多散而薄,必觉腥气臭秽,带之所下者多滑, 稠粘无腥秽之气,以此为辨耳保命集曰:赤者热入小肠,白者热入大肠,原其本, 皆湿热结于脉,故津液涌溢,是为赤白带下,本不病结,缘五经脉虚结热,屈滞于带, 故脐下痛,阴中绵绵而下也,内经云,任脉为病,男子内结七疝,女子带下症瘕, 王注云,任脉台胞上过,带脉贯于脐上,故男子内结七疝,女子带下崩中, 带脉起于季胁、章门,似束带状,今湿热冤结不散,故为病也,经曰:脾传于肾, 名曰疝瘕,小肠冤结而痛冉白名曰蛊,所以为带下冤结也冤、屈也,屈滞而病热不散, 先以十枣汤下之,后服苦练丸,再以大元胡索散调之,热去湿除,病自愈矣, 赵仁安问用升提之法,更以二陈加白术、苍术,健脾燥湿,亦是一法, 诊妇人漏下赤白,日去血数升其脉急疾者死,迟者生,如赤白带不止,脉小虚滑者生, 大紧实数者死、罗先生所用十枣汤,神祐丸、玉烛散之类,虚者不可峻攻, 实者亦当酌用,血虚加减四物气虚参术陈皮补之,甚者固肠丸,相火动者,加黄柏, 滑者加龙骨、赤石脂,滞者加葵花性燥者加黄连,冬月,少加桂附, 惟右临证时随机应变,丹溪治赤白带下,与梦遗同法,肥人有带,多是湿痰, 用海石二陈,加南星、黄柏、青黛、川芎,瘦人带下,俱是郁热,宜香附砂仁、黄柏、 青黛,如结痰白带,以小胃丹,半饥半饱时,津液下数丸,候郁积行,即服补药调理。 苦练丸 苦练子〔打碎酒浸〕、茴香〔炒〕、当归,等分为末,酒糊丸,每服三十丸, 空心酒下,如腰痛四物羌活防风汤下。 十枣汤 芫花〔炒黑〕、甘遂、大戟〔各等分〕,加大枣十枚。 小胃丹 芫花〔醋拌一瓦器炒黑不可焦〕、甘遂〔水浸半月煮晒干〕,制大黄〔各一两半〕、 大戟〔水煮一时水洗晒干五钱〕、黄柏〔炒三两〕,共为末,白术膏丸, 如菔子大临卧时津液吞下。 神祐丸 甘遂、芫花、大戟〔各一两醋炒〕、大黄、白丑、青皮、陈皮、木香、槟榔〔各五钱〕 、轻粉〔一钱〕,水法丸。
===第十节,血膨===
妇人血膨之证,虽有因于气食而成者,然成于血者居多焉,若成于气食, 腹虽胀而经不闭,成于血者其经必闭也,妇人血恒有余,故每月见其血而不以为病, 若闭而不通,则日积充满,其始发之时,小腹先胀,久则上连中脘,紧胀如鼓, 青筋绽露,而血膨之证成矣,其有因产后恶血不下,逆而上升,渗入肌肤充满于中宫, 甚至上腾于面,而成充色者,是必死之证也。
===第十一节,血癖===
又有癖块一证,虽因痰与血食三者而成,然成于血者居多,因痰与食而成块者, 虽成而不碍其经水,成于血者亦有经虽来不时而断也,此必经水既来之候, 尚有旧血未尽,或偶感于寒气,或触于怒气,留滞于两胁小腹之间,则成血癖也, 有经水月久不行,腹胁有块作痛,是经血作症瘕,法当调经止痛,桃仁、厚朴、当归、 红花、香附、元胡、肉桂、丹皮、乳香、木香、牛膝、小茴、砂仁之类,有经行腹痛, 麻痹头疼寒热,乃触经感冒也,宜加减五积散,若经行时遍身疼痛, 手足麻痹寒热目眩,照前方去干姜,加羌活、独活、白芷、当归、官桂、麻黄、川芎、 白芍、陈皮、苍术之类,又有经水不调,小腹时痛,赤白带下, 乃子宫虚寒治宜文附暖宫丸。亦有行时气血虚弱,血海寒冷, 经水不谪心腹疼痛带下如鱼脑,或如泔,错杂不分,信期淋漓不止,面黄肌瘦, 四肢无力,头晕眼花者,宜补经汤。 艾附暖宫丸 艾叶、香附〔四制〕、元胡、熟地、甘草,共为末,醋糊丸如桐子大, 每服八十丸米汤下。 补经汤 人参、白术、川芎、香附、当归、熟地、元胡、肉桂、吴萸、砂仁、茯神、沈香、 阿胶、黄耆、小茴、陈皮、白芍,水煎服。
===第十二节,经准不孕===