卷之二十六（1/10）
或问妇人伤寒可得闻乎？曰：伤寒三百九十七条，一百一十三方，此张氏截然之笔削也。
于某证则有某药，何尝以男女为别哉？要之，月事去来，产前产后男子所无，请发明其蕴，以解世俗之惑。盖妇人以血为主。发热恶寒，经水适来，经曰：热除而胸满 语者，是则邪气结于胸胁，当刺期门，随其实而取之。伤风经日，续生寒热，发作似疟而经水适断者，是则血结而不行，当以小柴胡汤散之，所谓治之而愈者此也。至如伤寒发热，经水适来，昼醒暮，如见怪状，是则里无留邪，热随血散，所谓不治自愈者此也。前乎吐血下血，两条并以犀角地黄汤、桃仁承气汤、抵当汤、丸之类，言之详矣。抑产前产后治法将何择焉？曰：产前安胎，产后消淤，于是遵依条列，斟酌轻重而调理之。安胎者何？桑寄生、阿胶、缩砂为要药，他如桂枝、半夏、桃仁、大黄堕胎及燥热等辈则不可轻用也。消淤者何？川芎、蒲黄、赤芍药、生地黄为要药，他如内补、拦住败血之剂则不可轻进也。朱氏以阿胶、桑寄生、人参、茯苓、白术等为细末，糯米饮调剂为孕妇安胎。以红花一分，官桂、芍药、甘草半之，姜、枣同煎为解表消淤；以葱白、生姜大剂浓汁为产前发散；以小柴胡汤去半夏和解热入子宫。郭稽中以枳壳、防风一度，甘草减半末之，点服，主大便秘涩。又以蜜导一法，真可活人，然则产妇证治观此可以问津索途矣。虽然，知安胎则不可不调气，知消淤则不可不扶虚，枳壳、香附、陈皮以调气也，当归、川芎、黄 、人参以扶虚也。退热则柴胡、黄芩；解肌则紫苏、干葛；滋肠则麻仁、枳壳；助阳则干姜、良姜，其间采摭虽未备古人之经，然而甘辛为阳，酸苦为阴，皆不越古人之意，姑存之篇末，以便学人之观览云。
男女均有此血气，人皆曰妇人以血为本，何邪？盖其血胜于气耳！血藏于肝，流注子脏，而主其血者在心，上为乳汁，下为月水，合精而为胞胎，独非血乎？血之所以流畅于经络者，气二脉男女均有。）任脉通，太冲之脉盛，故月候以时而行。冲任者，血之海也；月候者，经络之余也。经言其常，其来有期，无过不及，反此皆病，其不行则尤甚，百病生焉。
自其血气和平，阴阳调顺，则精血聚而胞胎成，胞胎已成，而心肾二脉其动也应手而疾。
盖心之所主者血，肾之所主者精，精血交并而成之，精胜则为男，血胜则为女，此亦自然之理也。
自其血气不调，阴阳愆伏，过于阳则经脉前期而来，过于阴则经脉后期而至，盖血性得热则宣流，得寒则凝涩。阴气乘阳，内寒血涩，故其来乍少；阳气乘阴，血热流散，故其来乍多，过于不及，皆致病也。
然经脉不行，其候有三：一则血气盛实，经络遏闭，其脉滑实见之。（当通经疏利。）一则形体憔悴，经络涸竭，其脉虚弱见之。（当滋养血气。）一则风冷内伤，七情内贼，以致经络痹滞，其脉浮涩见之。（解散风冷，去淤生热。）经脉不行，此诸病之所由生也。
是故血虚烘热，盗汗筋挛，则为虚劳；血少水涸，燥气乘肺，则为干嗽；宿寒留滞，血与气搏，则为腹痛；败血结块，时发寒热，则为瘕症；或风寒滞经，血化为水，流溢四肢，谓之血分；或脾不制水，血与水并，浮胀肌肉，谓之虚肿；或冲任气虚，内欲过度，风邪冷热诸气入于胞门，秽液与血相兼而下，冷则多白，热则多赤，冷热不调，赤白相半，谓之赤白带；或冲任劳损，经海伤动，脾虚卫弱，不能约制，其血倏然暴下，谓之崩中；亦有非时血行淋沥不断，谓之漏下。崩之中复有淤血，时崩时止，谓之崩中漏下。（所下五色，各应五脏。五脏俱虚，五色俱下。妇人血海挟受风邪，不换金正气散加川芎、官桂主之。）以至眩晕烦闷，呕恶怔忪，迷乱多忘，发狂妄语，小便不禁，此妇人以血受病最多，而血之为病，遇然则产育一科可得闻乎？曰：产前之病，其脉贵乎实；产后之病，其脉贵乎虚。产前为之顺气安胎，产后为之扶虚消淤，此其要也。抑产育之后，血衰气弱，宿淤未尽，饮食起居，梳脏加多，阳脏加少，无不效者。若产难、若胎衣不下、若胎损腹中，则入醋夹煎；或生料五积散加芎、归、缩砂，煎之以水醋；或局方黑神散，用乳香煎汤调下，皆其类耳。外此，则有芎归汤，佐以缩砂调理胎妇腹痛。或胎动下血，更以炒阿胶并熟艾济之。至若胎妇喘咳则缩砂、川芎、炒阿胶等分，入生姜、乌梅、紫苏梗最良。胎妇艰食，则调气散、枳壳散等分，入缩砂为妙。大小产后，津液涸燥，滞血停留，易至大便秘结，枳壳散加炒桃仁，用蜜水同煎，入醋数沸可也。缩胎之剂，枳壳、缩砂、乌药所不可无；安胎之剂，阿胶、缩砂、桑寄生又不可缺。妇人多因怒气伤胎，所以安胎尤莫先于顺气。其于产后发热，黑神散加川芎、荆芥，入生姜、葱白尤佳。产后消淤，黑神散须多服饵，至一腊以后，腹中略无疼痛，方可与四物、建中汤辈，服之太早则补住败血，为害非轻。若夫郭稽中所编《产宝方论》，迩来书肆别有经验节本，辞简理明，此可为产科公据。
丹溪曰：经候有枯闭不通者，有不及期与过期者，有妄行者，有色紫黑及淡者，有成块者，有作疼者。夫经不通，或因堕胎及多产伤血，或因久患潮热消血，或因久发盗汗耗血，或因脾胃不和，饮食少进而不生血，或因痢疾失血，治宜生血补血，除热调胃之剂，随证用之。或因七情伤心，心气停结，故血闭而不行，宜调心气，通心经，使血生而经自行矣。如虚中有热，月事不来，以四物东加黄芩治之。常过期者，血少也，以芎、归、参、术兼痰药治之，过期紫黑有块作痛，血热也，以四物东加香附、黄连；过期色淡挟痰者，以二陈东加芎归。常不及期者，血热也，以四物东加黄芩、黄连、香附，肥人多兼痰药治之。血枯经闭者，以四物东加红花、桃仁，痰多占住血海地位因而下多者，目必渐昏，肥人多有之，以南星、苍术、川芎、香附作丸服之。肥人躯脂满经闭者，以导痰东加芎、归、黄连，不可服地黄，泥痰故也，如用必以姜汁炒。肥人少子，亦由痰多脂膜闭塞，子宫不能受精而施化也，宜服上药。瘦人子宫无血，精气不聚，亦令无子，以四物汤养血养阴等药。经水未行，临经将来作痛者，血实也，一曰淤血郁滞也。以四物东加桃仁、香附、黄连、红花，或加延胡索、莪云：血为气之配，因气而行。成块者，气之凝，将行而痛者，气之滞行，后作痛者，气血虚也。色淡者，亦虚也，而有水以混之也。错经妄行者，气之乱也。紫者气之热，黑则热之甚也。今人悉指为风冷，而行温热之剂，祸不旋踵。
四物汤（《和剂方》） 治冲任虚损，月水不调。常服调益营卫，滋养血气。
当归（去芦） 川芎 白芍药 熟干地黄（酒蒸，焙。各等分。）
上 咀。每服四钱，水一盏，煎八分，空心服。崩中去血过多者，加熟艾煎服。
大温经汤（《和剂方》） 治冲任虚损，月候不调，或耒多不已，或过期不行、或崩中去血过多，或经损娠，淤血停留，小腹急痛，五心烦热。
阿胶（碎，炒） 芎 当归（去芦） 人参（去芦） 肉桂（去皮） 甘草（炒） 芍药牡丹皮（五两半）
上 咀。每服三钱，水一盏，姜五片，煎八分，空心热服。
调经散 治经水或前或后，或多或少，或逾月不至，或一月而来，皆可服。
川归（酒洗，一钱半） 麦门冬（去心，二钱） 吴茱萸（择去闭目者，沸汤泡七次，焙干，半钱） 人参（去芦） 半夏（汤泡七次） 白芍药 牡丹皮（去心） 川芎（各一钱） 肉桂（半钱） 阿胶（炒） 甘草（各七分半）
上细切。作一服，水二盏，加生姜三片，煎至一盏，空心稍热服。
逍遥散（《和剂方》） 治血虚烦热，月水不调，脐腹胀痛，痰嗽潮热。
甘草（炙，半两） 当归（去芦，炒） 茯苓（去皮） 芍药 白术 柴胡（去苗。各一两）
上 咀，每服三钱，水一盏，煨姜一块，薄荷少许，煎服，不拘时。
