辨阳明病脉证并治(2/3)

《伤寒杂病论_桂本》[] 著

辨阳明病脉证并治(2/3)

9.49 阳明病,脉浮而迟,表热里寒,下利清谷者,四逆汤主之。

四逆汤方 甘草二两(炙) 干姜一两半 附子一枚(生用,去皮,破八片)人参二两 右四味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温二服。

9.50 阳明病,胃中虚冷,不能食者,不可与水饮之,饮则必哕。

9.51 阳明病,脉浮,发热,口干,鼻燥,能食者,衄。

9.52 阳明病,下之,其外有热,手足温,不结胸,心中懊𢙐,饥不能食,但头汗出者,栀子豉汤主之。(方见前)

9.53 阳明病,发潮热,大便溏,小便自可,胸胁满不去者,与小柴胡汤。

小柴胡汤方 柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 半夏半升 甘草二两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(劈) 右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。

9.54 阳明病,胁下鞕满,不大便而呕,舌上白苔者,可与小柴胡汤,上焦得通,津液得下,胃气因和,身濈然汗出而解也。(方见上)

9.55 阳明中风,脉弦浮大,而短气,腹都满,胁下及心痛,久按之气不通,鼻干不得涕,嗜卧,一身及目悉黄,小便难,有潮热,时时哕,耳前后肿,刺之小差,外不解。病过十日,脉续浮者,与小柴胡汤;脉但浮,无余证者,与麻黄汤;若不尿,腹满加哕者,不治。(小柴胡汤见上)

麻黄汤方 麻黄三两(去节) 桂枝二两(去皮) 甘草一两(炙) 杏仁七十个(去皮尖) 右四味,以水九升,煮麻黄,减二升,去上沫,纳诸药,煮取二升半,去滓,温服八合,覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝汤法将息。

9.56 动作头痛,短气,有潮热者,属阳明也,白蜜煎主之。

白蜜煎方 人参一两 地黄六两 麻仁一升 白蜜八合 右四味,以水一斗,先煎三味,取五升,去滓,纳蜜,再煎一二沸,每服一升,日三夜二。

9.57 阳明病,自汗出。若发汗、小便自利者,此为津液内竭,便虽鞕不可攻之,当须自欲大便,宜蜜煎导而通之。若王瓜根,及大猪胆汁,皆可为导。

蜜煎导方 食蜜七合 右一味,纳铜器中,微火煎之,稍凝如饴状,搅之勿令焦著。可丸时,并手捻作挺,令头锐,大如指,长二寸许,当热时急作,冷则鞕,纳谷道中,以手紧抱,欲大便时乃去之。

猪胆汁方 大猪胆一枚 右一味,泄汁,和醋少许,灌谷道中。如一食顷,当大便,出宿食甚多。

9.58 阳明病,脉迟,汗出多,微恶寒者,表未解也,可发汗,宜桂枝汤。

桂枝汤方 桂枝三两(去皮) 芍药三两 生姜三两 甘草二两(炙)大枣十二枚(劈) 右五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升,须臾啜热粥一升,以助药力,覆取微似汗。

9.59 阳明病,脉浮,无汗而喘者,发汗则愈,宜麻黄汤。(方见前)

9.60 阳明病,发热汗出者,此为热越,不能发黄也;但头汗出,身无汗,剂颈而还,小便不利,渴引水浆者,此为瘀热在里,身必发黄,茵陈蒿汤主之。

茵陈蒿汤方 茵陈蒿六两 栀子十四枚(劈) 大黄二两(去皮) 右三味,以水一斗二升,先煮茵陈,减六升,纳二味,煮取三升,去滓,分温三服,小便当利,尿如皂荚汁状,色正赤,一宿病减,黄从小便去也。

9.61 阳明病,其人善忘者,必有蓄血。所以然者,本有久瘀血,故令善忘。屎虽鞕,大便反易,其色必黑,宜抵当汤下之。

抵当汤方 水蛭三十个 虻虫三十个(去翅足) 大黄三两(酒洗) 桃仁二十个(去皮尖) 右四味,以水五升,煮取三升,去滓,温服一升,不下更服。

9.62 阳明病,下之,心中懊𢙐而烦,胃中有燥屎者,可攻;腹微满,大便初鞕后溏者,不可攻之;若有燥屎者,宜大承气汤。(方见前)

9.63 病人不大便五六日,绕脐痛,烦躁,发作有时者,此有燥屎,故使不大便也。

9.64 病人烦热,汗出则解,又如疟状,日晡所发热者,属阳明也;脉实者,宜下之;脉浮大者,宜发汗。下之与大承气汤,发汗宜桂枝汤。(方见前)

9.65 大下后,六七日不大便,烦不解,腹满痛者,此有燥屎也。所以然者,本有宿食故也,宜大承气汤。(方见前)

9.66 病人小便不利,大便乍难乍易,时有微热,喘息不能卧者,有燥屎也,宜大承气汤。(方见前)

9.67 食谷欲呕者,属阳明也,吴茱萸汤主之。得汤反剧者,属上焦也,小半夏汤主之。

吴茱萸汤方 吴茱萸一升 人参三两 生姜六两(切) 大枣十二枚(劈) 右四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服七合,日三服。

小半夏汤方 半夏一升 生姜半斤 右二味,以水七升,煮取一升半,去滓,分温再服。

9.68 太阳病,寸缓、关浮、尺弱,其人发热汗出,复恶寒,不呕,但心下痞者,此以医下之。如其未下,病人不恶寒而渴者,此转属阳明也。小便数者,大便必鞕,不更衣十日,无所苦也。渴欲饮水者,少少与之,以法救之;渴而饮水多、小便不利者,宜五苓散。

五苓散方 猪苓八十铢 白术八十铢 茯苓八十铢 泽泻一两六铢 桂枝半两(去皮) 右五味为散,白饮和服方寸匙,日三服。发黄者,加茵陈蒿十分。

9.69 脉阳微而汗出少者,为自和;汗出多者,为太过;阳脉实,因发其汗,出多者,亦为太过。太过者,为阳绝于里,亡津液,大便因鞕也。

9.70 脉浮而芤,浮为阳,芤为阴,浮芤相搏,胃气生热,其阳则绝。

9.71 趺阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数。浮数相搏,大便则鞕,其脾为约,麻子仁丸主之。

麻子仁丸方 麻子仁二升 芍药半斤 枳实半斤(炙) 大黄一斤(去皮)厚朴一只(炙)杏仁一升(去皮尖) 右六味,蜜为丸,如梧桐子大,饮服十丸,日三服,渐加,以知为度。

9.72 太阳病二日,发汗不解,蒸蒸发热者,属阳明也,调胃承气汤主之。(方见前)

9.73 伤寒吐后,腹胀满者,与调胃承气汤。(方见前)

9.74 太阳病,若吐、若下、若发汗后,微烦、小便数、大便因鞕者,与小承气汤和之愈。(方见前)

9.75 得病二三日,脉弱,无太阳柴胡证,烦躁,心下鞕。至四五日,虽能食,以小承气汤少少与,微和之,令小安。至六日与小承气汤一升。若不大便六七日,小便少者,虽不大便,但初头鞕,后必溏,未定成鞕,攻之必溏;须小便利,屎定鞕,乃可攻之,宜大承气汤。(方见前)

9.76 伤寒六七日,目中不了了,睛不和,无表里证,大便难,身微热者,此为实也,急下之,宜大承气汤。(方见前)

9.77 阳明病,发热汗多者,急下之,宜大承气汤。(方见前)

9.78 发汗,不解,腹满痛者,急下之,宜大承气汤。(方见前)

9.79 腹满不减,减不足言,当下之,宜大承气汤。(方见前)

9.80 阳明少阳合病,必下利。其脉不负者,为顺也;负者,失也。互相克责,名为负也。脉滑而数者,有宿食也,当下之,宜大承气汤。(方见前)

9.81 病人无表里证,发热七八日,虽脉浮数者,可下之;假令已下,脉数不解,合热则消谷善饥,至六七日不大便者,有瘀血也,宜抵当汤;若脉数不解,而下利不止,必协热便脓血也。(方见前)

9.82 伤寒,发汗已,身目为黄,所以然者,以寒湿在里,不解故也。不可汗也,当于寒湿中求之。

9.83 伤寒七八日,身黄如橘子色,小便不利,腹微满者,茵陈蒿汤主之。(方见前)

9.84 伤寒,身黄、发热者,栀子柏皮汤主之。

栀子柏皮汤方 栀子十五个(劈) 甘草一两(炙) 黄柏二两 右三味,以水四升,煮取一升半,去滓,分温再服。

9.85 伤寒瘀热在里,其身必黄,麻黄连轺赤小豆汤主之。

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