卷之一·痈疽门（2/11）
对口者，生于项后而对前口者是也。但有偏正之不同，发于正者，属督脉所主； 发于偏者，乃太阳膀胱所司。二者皆起于湿热上攻凝结而成也。督脉者， 发疮虽正而反为易治，因督脉起于下，而贯脊行于上，故毒气得之，反能冲突高肿， 使邪毒不致下流低陷，乃为外发，故多易治。膀胱者，发疮虽偏，而每为难治， 盖膀胱之脉起于巅顶，贯项两旁、顺下而行，乃与疮毒交会下流，故疮多平塌； 又太阳膀胱主司寒水，其质多冷多沉，故疮于此多难起发，形色多难红活，坚硬难溃， 又易流注，两肩、胸、项作肿，十五日外无脓者，必然变黑归阴，故多不治。 俗呼以正为重，以偏为轻，此皆庸说。不得其消息故也。治以黄连消毒饮主之， 余皆降火、化痰、解毒、清心、托里为要也。
何期耳后多生发，夭疽锐毒不非轻。
发生于耳后一寸三分致命之处，诚为险恶之候。又左为夭疽，百为锐毒。 夭者妖变之物也，故属肝木；锐者锋利之器也，是属肺金。二者皆起于积想在心， 谋虑不决，致火旺而又郁，郁而又旺以成此疾也。故形多坚硬，头多隐伏，来溃先黑， 末脓先腐，臭秽易生，元气易败，常得此者，毒气多致不得外发，后必内攻而死， 但此症者，初生起于隐微，令人多不知觉，及其知觉，毒已入内矣。如红活高肿， 易脓易腐者，无妨。
又有脱疽生手起，丹房补术孽根因。
脱疽之发，脱者，落也；疽者，黑腐也。此毒皆起于丹石补药，房术秘法，与阳涩精， 行辛不觉，药性暴烈，或洗或嚼，或噙于口，或藏脐下，霸阻精道，久战不弱， 取乐一时，恣情戏谑，毒积脏腑，真阴枯灼，积祸在身，终久必发，此时根因。 发者难生，多生手足。发在骨筋，初生如粟，色似枣形，渐开渐大，筋骨伶仃， 乌乌黑黑，痛割伤心，残残败败，污气吞人，延至踝骨，性命将倾，此非天命， 自丧其身。古人有法，截割可生，今人谁肯，割截为名，治法虽有，详在后文。
慢肿难治焮肿易，总论中间法可凭。
慢肿者，肉肿疮不肿是也；焮忡者，疮肿肉不肿亦是也。此二者，发疮阴阳之大体， 辨症顺逆之末节。由此观之，一决而定也。疮之初起，理当升发；溃脓之后， 不可用内消，宜用托药。如不应者，乃毒性气血，死在旬日。或已发出而不腐溃， 根脚坚硬，或软而散大者，急投托药，大补脾胃，不应死在二旬。 若已溃而色不变红活，亦不生肌收敛，疮口晕大，肿痛不减，胃气不回，急须峻补； 不应者，乃脾崩，死在月余。
诸疮另有分门说，岂许轻于紊此呈。
痈疽发背怎生医，不论阴阳先灸之，不痛灸至痛，疼灸不疼时。
凡看痈疽脑项等发大疮，先要从容立定主意，以见标日期为始，到今凡日， 看疮形与日期可否相对，相应则多吉，不应则多险。次看受病之源，发于何脏腑， 出于何部位；但身体有上下，部位有险否，形色辨顺逆，精神论有无。再看年纪老壮， 气血盛衰，发阴发阳，毒深毒浅，以阳为易治者多生，以阴为难治者多死。 方诊脉之虚实，可知顺险，以决其终。凡疮未溃前，脉要太过一、二至；已溃后， 又宜不及二、三分。此为脉病相应，首尾自不变生。如其相反，恐防不测。 但看法全在目力精巧，与心相应，一一参明，表里透彻，然后方定治法。 凡疮七日以前，形势未成，元气未弱，不论阴阳、表里、寒热、虚实，俱先当灸， 轻者使毒气随火而散；重者拔引郁毒，通彻内外。所得火引毒气混合为阳， 方能发肿作痛，然后可汗可攻，或消或托，兼求标本参治，必以脉合药，以药合病， 如此治之，自然无错矣。故药难执方，全在活法。大抵关节首尾，俱不可损伤元气、 脾胃为要。
内服蟾酥丸一服，外将神火照三枝，
凡疮初起，七日之前，或已灸之，后未他药，宜用蟾酥丸一服得汗解为妙， 或万灵丹发汗亦可。所谓毒气随汗而散，最为捷径。如二药服后，发汗不出， 此乃表里闭密之故。毒亦不轻，当神妙拔根方施治，神灯照法甚效。亦不可用之太早。 如疮四、五日之间，形未聚，毒未出，若用之早，恐留郁而内毒反致难出；用须在八、 九日之后，疮势已定，毒气已聚，未成脓腐之时，用此照之，已成者自高， 未成者自消，不溃者自溃，不脱者自脱，亦且解毒活血、消肿散瘀之良法也。
用膏贴顶上，敷药四边围。
凡疮最忌风寒所袭，初起之时，或已灸之后，俱当用太乙膏盖帖顶上，功效在于拔毒、 提顶、提脓、防御风寒不入。加焮痛高肿，阳疮七日已后， 疮头自有黄色稠脓相粘膏上，余肿红色，光亮鲜明，每日宜用葱汤洗净，换药贴之， 其正脓定在十一日前后出也。此为易治易安之症。如七日之后，疮不大肿高， 四边又不焮痛，疮头亦无脓意相粘，此为阴阳相等之症，宜用化腐紫霞膏涂疮顶上， 外以膏药盖之，换至十日外，疮顶渐腐，余肿渐高，似有脓意之象， 其正脓只在十五日之后可由也。此为以险成顺之症。至于二十日已后无脓者， 乃纯阴之症，纵治亦无效矣。又如疮之四边根脚余肿， 其功又在敷药收束根本庶不开大。初起时，宜用金黄散敷于四边，乃拔毒、消肿、 止痛；既溃后，当用铁桶膏箍之，庶疮根渐收渐紧。但诸疮原因气血凝滞而成， 切不可纯用凉药，冰凝肌肉，多致难腐难敛，必当温暖散滞、行瘀、拔毒、 活血药用之，方为妥当也。
气盛兮，顶自高而突起；血盛兮，根脚束而无疑。
气血者， 人之所原禀，老者尚或有余，少者亦有不足，人之命脉，全赖于此。况百病生焉。 失此岂能无变。独疮科尤关系不浅。但肿疡时，若无正气冲托，则疮顶不能高肿， 亦不能焮痛；溃脓则无真阴相滋，则疮根不能收束，色亦不能红活收敛。 凡视疮之顶高根活，不论老少，定知气血有余，故知老幼俱可无妨。又宜交会明白。 交会者，疮根与好肉交界之处，高低自然；分别明白者，疮形与好形各无混杂。 自然分明也。以此观之，了然明白矣。
高肿起者，忌用攻利之药，以伤元气；平塌漫者，宜投补托之剂，以益其虚。
凡疮初发自然高起者，此疮原属阳症， 而内脏原无深毒，亦且毒发于表，便宜托里以速其脓，忌用内消攻伐之药，以伤脾气， 脓反难成，多致不能溃敛。又疮初起，不高不赤，平塌漫者，此乃元气本虚， 急宜投托里温中健脾之药。务要催托毒气在外，庶无变症矣。
内热甚者，量加消毒清剂；便秘燥者，必须通利相宜；使脏腑得宣通，俾气血自流利。
肿疡时内热口干，脉实烦躁。便秘喜冷者，此为邪毒在里，急与寒凉攻利， 宜内疏黄连汤、四顺清凉饮、内消沃雪汤俱可选用。又兼有表症者， 防风通圣散去麻黄。或双解散加桔梗十天花粉。又或小便不利者，兼入天水散、 五苓散俱可合用，务使二便通利以杜其源。又有元气素虚者，恐不胜前药， 以托里消毒散加蜜炒大黄，或兼猪胆套法亦得，通利为度。首尾俱要闭而不结， 通而不泄，得脏腑和平，表里透彻，方可使用托里、排脓、内补之药。 又如溃疡时虽有口干便闭，脏腑不和，小水不利等症，此因溃后脓水出多，内亡津液， 气血虚耗，不能荣润脏腑所致。其人必脉细而数，口和而干，饮食减少，好饮热汤， 此乃虚阳之火为病，非前说有余所比，只宜养气血、滋津液、和脏腑、理脾胃。 如此治之，则二便自和，亦无变症。常有误行攻利，多致不救者，有矣。
十日之间疮尚坚，必用披针，当头点破。
