玉女煎

Yu Nv Jian

[主治] 清胃热，滋肾阴

[功用] 胃热阴虚证。胃热炽盛，肾阴不足，胃火上炎所致诸症

[辨证] 头痛，牙痛，齿松牙衄，烦热干渴，舌红苔黄而干，脉洪大而数

[方解]

本方证为胃热炽盛于上，肾阴亏虚于下，胃火上炎灼伤津液、络脉所致，治以清胃热、滋肾阴为法，清上滋下，标本兼顾。石膏辛甘大寒，归肺、胃经，清泻胃火，除烦止渴，重用为君药，直清胃腑实热，降胃火之上炎之势，直击胃热炽盛之核心病机，为清胃热之要药。熟地黄甘微温，归肝、肾经，滋阴补血，益精填髓，为臣药，峻补肾阴，滋补肾水之不足，取"壮水之主，以制阳光"之意，与石膏相配，清胃热而不耗阴，滋肾阴而不恋邪，清上滋下，兼顾标本。麦冬甘微苦微寒，归心、肺、胃经，养阴生津，润肺益胃，为佐药，养阴生津以滋胃阴，助熟地黄滋补肾阴，且能清热润燥，缓解烦热干渴之症，兼顾胃阴不足之象。知母苦甘寒，归肺、胃、肾经，清热泻火，滋阴润燥，为佐药，助石膏清泻胃火，助熟地黄、麦冬滋阴润燥，清泻余热而不伤阴。牛膝苦甘酸平，归肝、肾经，逐瘀通经，补肝肾，强筋骨，利水通淋，为佐使药，其一引血下行，降胃火上炎之势，缓解头痛、牙痛、齿衄之症；其二补肝肾，强筋骨，兼顾肾阴不足所致的齿松；其三引诸药下行，使清胃热之品不致上炎，滋肾阴之品直达下焦。诸药配伍，清胃热与滋肾阴并举，清上与滋下同施，标本兼顾，共奏清胃热、滋肾阴之效，为治疗胃热阴虚证的代表方。

[化栽]

若胃热甚者，牙痛、烦热明显，加黄连、栀子增强清泻胃火之力；若肾阴亏虚甚者，齿松、口干明显，加枸杞子、女贞子增强滋补肾阴之功；若齿衄甚者，加白茅根、藕节、仙鹤草凉血止血；若头痛甚者，加菊花、决明子清肝明目止痛；若兼阴虚潮热，加地骨皮、银柴胡滋阴清虚热。

[煎服]

水一盅半，煎七分，温服或冷服。现代用法

[禁忌]

脾胃虚寒者忌用；阴虚火旺无胃热者慎用；脾虚便溏者不宜使用，方中熟地黄、麦冬滋腻之品较多，易碍脾运。

[方歌]

玉女煎用熟地黄，膏知牛膝麦冬襄。胃火阴虚相因病，牙痛齿衄宜煎尝。