竹叶石膏汤

Zhu Ye Shi Gao Tang

[主治] 清热生津，益气和胃

[功用] 伤寒、温病、暑病余热未清，气阴两伤证。伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐者，竹叶石膏汤主之

[辨证] 身热多汗，心烦口渴，气逆欲呕，口干咽燥，神疲乏力，舌红少苔，脉虚数

[方解]

本方证为热病后期，余热未清，耗伤气阴，胃失和降所致，治以清热生津、益气和胃为法，清余热而不伤正，益气阴而不敛邪。方中竹叶甘淡寒，清心泻火，除烦止渴，轻清透散以解余热；石膏辛甘大寒，清泻阳明余热，清热生津，二药相须为君，竹叶轻清透热以祛余邪，石膏大寒清热以生津液，共奏清热除烦、生津止渴之功，针对余热未清、津伤烦渴之核心病机。人参甘微温，大补元气，生津养阴；麦冬甘微苦微寒，养阴生津，润肺益胃，二者相须为臣，人参益气，麦冬养阴，共补热病耗伤之气阴，使气阴复而虚羸少气得解，且人参能健脾和胃，助胃纳复常。半夏辛温，燥湿化痰，和胃降逆，为佐药，针对胃失和降之气逆欲呕，其温燥之性虽与阴虚津伤相悖，但配伍麦冬、石膏等甘寒养阴清热之品，则温燥之性被制，仅取其和胃降逆之功，且能防麦冬、人参之滋腻碍胃，使补而不滞。粳米甘平，益气健脾，养胃生津；炙甘草甘温，益气补中，调和诸药，二药共为佐使，粳米助人参益气健脾、滋养胃阴，炙甘草既能调和诸药寒热之性，又能益气和中，顾护脾胃，使全方清补兼顾，和胃安中。诸药配伍，清、补、和并用，余热得清，气阴得复，胃气得和，诸症自解，为热病后期余热未清、气阴两伤的代表方。

[化栽]

若余热较甚，身热明显者，加知母、连翘增强清热之力；若烦渴甚者，加天花粉、芦根增强生津止渴之功；若气逆呕甚，加竹茹、陈皮增强和胃降逆之力；若阴虚较甚，舌红少苔者，加生地、玉竹增强养阴生津之力；若气虚较甚，神疲乏力者，加黄芪、白术增强益气健脾之功。

[煎服]

上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，内粳米，煮米熟汤成，去米，温服一升，日三服。

[禁忌]

热病初起，余热未盛，气阴未伤者忌用；脾胃虚寒，脘腹冷痛，大便溏薄者禁用；痰热未清，胸闷痰多，舌苔黄腻者慎用；阴虚呕吐，干呕无痰者，减半夏用量。

[方歌]

竹叶石膏汤人参，麦冬半夏甘草临。粳米同煎调胃气，余热虚羸呕逆珍。