三消之疾燥热胜阴。
尝读刘河间先生三消之论,始言天地六气五味,以配养人身六味五藏,而究乎万物之源,终引内经论渴诸证以辩乎,世方热药之误,此比物立象,反复详明,非深达阴阳造化之机者,孰能如是邪,请陈其略,夫经中有言,心肺气厥而渴者,有肾热而渴者,有言胃与大肠结热而渴者,有言脾痹而渴者,有因小肠痹热而渴者,有因伤饱肥甘而食渴者,有因醉饱入房而渴者,有因远行劳倦遇天热而渴者,有因伤害胃干而渴者,有因肾热而渴者,有因痛风而渴者,虽五藏之部分不同,而病之所遇各异,其为燥热之疾一也。三消之热,本湿寒之阴气衰,燥热之阳气大甚,皆因乎饮食之饵失节,肠胃干涸,而气液不得宣平,或耗乱精神过违其度,或因大病,阴气损而血液衰虚,阳气悍而燥热郁甚,或因久嗜咸物,恣食炙煿,饮食过度,亦有年少服金石丸散,积久实热结于下焦,虚热血气不能制实热,燥甚于肾,故渴而不饮,若饮水多而小便多者,名日消渴。若饮食多而不甚渴,小便数而消瘦者,名曰消中,若渴而饮水不绝,腿消瘦而小便有脂液者,名日肾消。此三消者,其燥热同也。故治疾者,补肾水阴寒之虚,而泻心火阳热之实,除肠胃燥热之甚,济一身津液之衰,使道路散而不结,津液生而不枯,气血利而不涩,则病日已矣。岂不以滋润之剂,养阴以制燥,滋水而充液哉,何故?泄漏消渴多者,不知其书,谓因下部肾水虚不能制其上焦心火,使上实热而多烦渴,下虚冷而多小便,若更服寒药,则元气转虚,而下部肾水转衰,则上焦心火尤难治也。但以暖药补养元气,若下部肾水得实而胜退上焦心火,则自然渴止,小便如常而病愈也吁。若此未明阴阳虚实之道也,夫肾水属阴而本寒,虚则为热,心火属阳而本热,虚则为寒,若肾水阴虚则心火阳实,是谓阳实阴虚而上下俱热矣。以彼人言,但见消渴,数溲妄言,为下部寒尔。岂知肠胃燥热,怫郁使之然也。且夫寒物属阴能养水而泻心热,物属阳能养火而耗水,今肾水既不能胜心火,则上下俱热,奈何热养肾水,欲令胜心火,岂不暗哉。彼不谓水汽实者必能制火,虚则不能制火,故阳实阴虚而热燥,其液小便淋而常,少阴实,阳虚不能制水,小便利而常多,此又不知消渴小便多者,盖燥热太甚而三焦肠胃之腠理怫郁结滞,致密壅塞,而水液不能渗泄浸润于外,以养乎百骸,故肠胃之外,燥热太甚,虽多饮水入于肠胃之内,终不能浸润于外,故渴不止而小便多,水液既不能渗泄浸润于外,则阴燥竭而无以自养,故久而多变为聋盲疮疡痤痱之类而危殆,其为燥热伤阴也明矣。