卷二十三(1/16)
六脉纲领,曰浮、沉、迟、数、滑、涩。浮、沉以部位言,而虚、实、濡、弱、革、牢六脉从之。迟、数以至数言,而紧、缓、促、结、代五脉从之。滑、涩以形象言,而长、短、洪、微、芤、弦、动、伏、散、细十脉从之。此脉之大概也。又有解索、雀啄、屋漏、鱼翔、弹石、虾游等名,皆死脉。人有四海,脑为髓海,丹田为精海,脐为气海,脾为血海。
人有五余:头发属心,血之余;眉毛属肝,筋之余;须属肾,精之余;腋毛属脾,肌肉之余;阴毛属肺、气之余也。又指爪筋之余,筋乃骨之余,骨乃精之余,皮乃血之余,脉乃气之余,骨节乃五脏之余也。五脏之窍,舌为心苗,心寄窍于耳,眼为肝窍,口为脾窍,鼻为肺窍,耳为肾窍,肾又开窍于二阴焉。五脏绝症,鼻孔向上而黑者,肺绝也;嘴唇反起黑色者,脾绝也;鱼目定睛,人中陷者,肝绝也;舌尖黑色,芒刺有胎,心绝也;两耳黑色,肾囊吊起,肾绝也。以上五绝之症不治,头为诸阳之会,正额属心,心主血,最畏见风,若破伤风头额肿者,即死。
夫跌打损伤,气血不流行,或人事昏沉,往来寒热,或日轻夜重,变作多端。昧者不审原因,妄投猛剂,枉死多人,诚可惜也!治宜及早,半月后才医,瘀血已固,水道不通,难为力矣。既表不可复表,要仔细看明,随轻重用药。青肿转红色,血活将愈,若牙关紧闭,不能进药,万无生理。坐卧避风,忌一切生冷,牛肉缩筋,猪肉发病,亦不宜食。遇有重伤,解衣谛视遍身血道形色若何,诊脉调和与否?脉绝不至者死,沉细者生。山根好阴囊有子可治,肾子入小腹无治。顶门一破,骨陷难存,囟门被伤,髓出即死。心胸紧痛,青色胜裹心、乃偏心受伤,可治,红色胜裹心,乃心口受伤,不治。上心口青肿,一七即死。伤小腹而不及肚,可治,若阴阳不分,粪下不止,气出不收,则肚伤矣。食管虽断,在饱食之后,延二日不死者,可治;若鼻孔黑色,舌大神昏,则脏腑绝矣。耳后为制命之处,脊骨无续断之方。男子乳伤犹非重症,妇人乳伤,却是危机。正腰受伤,笑者多凶,小腹受伤,孕妇最忌。以上姑述其大者,在医者临症制宜可也。
寅时气血注于肺,卯时大肠辰时胃。
巳脾午心未小肠,膀胱申注酉肾注。
戌时包络亥三焦,子胆丑肝各定位。
周身之血有一头,日夜行走不停留。
遇时遇穴若损伤,一七不治命要休。
子时走往心窝穴,丑时须向泉井求。
井口是寅山根卯,辰到天心巳凤头。
午时却与中原会,左右蟾宫分在未。
凤尾属申屈井酉,丹肾俱为戌时位。
六宫直等亥时来,不教乱缚斯为贵。
凡受伤不知左右,若有吐血症,见血自明。血黑者左受伤,血鲜者右受伤。若无血吐出,即看眼珠,亦可知其定所,乌珠包丑者伤在左,白珠包丑又加红大者伤在右。左属肝,右属肺;乌珠属肝,白珠属肺,瞳人属肾;常见右边受伤,发时左边便痛,不可单治一边,必左右兼治,其病始愈。
归尾兼生地,槟榔赤芍宜。
四味堪为主,加减任迁移。
乳香并没药,骨碎以补之。
头上加羌活,防风白芷随。
胸中加枳壳,枳实又云皮。
腕下用桔梗,菖蒲厚朴治。
背上用乌药,灵仙妙可施。
两手要续断,五加连桂枝。
两胁柴胡进,胆草紫荆医。
大茴与故脂,杜仲入腰支。
大茴与木香,肚痛不须疑。
大便若阻隔,大黄枳实推。
小便如闭塞,车前木通提。
假使实见肿,泽兰效最奇。
倘然伤一腿,咎膝木瓜知。
全身有丹方,饮酒贵满卮。
苧麻烧存性,桃仁何累累。
红花少不得,血竭也难离。
此方真是好,编成一首诗。
庸流不肯传,毋乃心有私。
乳香、没药二味,方中屡用,务要去油,若不去油,恐其再发。凡皮破伤用象皮,须滑石炒,以免作脓。凡损伤骨断皮破者,药用水煎;皮不破者,药用酒煎,必加童便,以活瘀血。
凡跌打损伤,先用发散为主。川芎、羌活、枳壳、泽兰、荆芥、防风、独活、归尾、干姜各一钱,加葱白三茎,水煎服。
三棱五钱,赤芍、骨碎补各一钱五分,当归(伤上中二部用全归,伤下部用归尾)、蓬术有
菟丝子、肉桂、刘寄奴、蒲黄、杜仲、元胡索、青皮、枳壳、香附、五灵脂、归尾、缩砂仁各一钱,五加皮一钱五分,广皮二钱,酒、水各半煎服。
地鳖虫(去头足)、血竭、硼砂各八钱,蓬术(醋炒)、五加皮(酒炒)、菟丝子、木香、五青皮蒲黄(生熟四厘,最重
硼砂、地鳖虫、自然铜(醋炙七次)、血竭各八钱,木香六钱,当归、桃仁、蓬术、五加炒)、赤枳壳、朱砂、香、杜仲(盐水炒)
上各制,共为细末。伤重
地鳖虫、硼砂、血竭、自然铜各八钱,乌药、土狗、元胡索(醋炒)、当归(酒炒)、桃仁五加皮子(不见火)二
凡跌打损伤之症,不可概论也。青肿不痛,或肿不消退者,气血虚弱也,用十全大补汤。若肿或作寒热者,血伤而肝火动也,用四物加山栀、柴胡。血出不止,或又发寒热者,用四君子东加川芎、当归、柴胡。寒热而痛甚者,欲溃脓也,用参 内补散。若脓出而痛甚者,气虚也,用八珍汤。疮口赤肉突出者,血虚而肝火生风也,用柴胡栀子散。若脓不止,疮口白肉突出者,气虚而有邪感也,用补中益气汤。若脓溃而痛,或溃而不敛者,皆脾胃虚也,用六君子汤。苟徒知服凉药而不溃不敛,所以致败症也。受伤若肠中作痛,按之不能宁者,内有瘀血也,用承气汤下之。下后仍痛,瘀血犹未尽也,用加味四物汤调之。按之不痛,血气伤也,用四物东加参、 、白术。下后胸胁作痛,肝血伤也,四君子东加川芎、当归。
下后发热,气血皆虚也,用八珍东加当归、半夏。胸胁胀满、饮食不思者,肝脾气滞也,用六君子东加柴胡、枳壳;切牙发搐者,肝盛脾虚也,用蜈蚣散加川芎、山栀、钩藤、天麻。
以上须要谨慎,不可妄用也。各方载后。
十全大补汤:人参、茯苓、川芎、当归、白芍、地黄、黄 、肉桂各一钱,白术一钱五分,炙草五分,水煎服。
四物汤:当归、地黄各三钱,炒白芍二钱,川芎一钱五分,水煎服。
四君子汤:人参、焦术各二钱,茯苓、炙草各一钱,姜三片,枣二枚,水煎服。
八珍汤:人参、茯苓、川芎、当归、炒白芍、地黄各一钱,白术一钱五分,炙甘草五分,水煎服。
补中益气汤:黄 二两,人参一钱,炙草八分,半夏一两,炒白芍、独活、防风各五钱,炒白术、茯苓、泽泻、柴胡各三钱,连翘二钱,羌活一钱五分,生姜三片,枣二枚,水煎服。
六君子汤:即四君子东加陈皮一钱,制半夏一钱五分,水煎服。
加味承气汤:治瘀血在内者。大黄、厚朴、枳实、羌活、防风、当归、生地、朴硝各一钱,水煎空心服,多寡随量加减。
加味四物汤:治瘀血未尽者。当归、川芎、白芷、生地、桃仁、红花、枳壳、牛膝、大黄、苏木、羌活各一钱,水煎,早服。
逍遥散:柴胡、土炒白术、茯苓各一钱,当归(酒拌)二钱,炙草五分,薄荷六分,加煨异功散:即六君子汤去半夏。
独参汤:人参一两,水二钟,枣十枚,或莲肉、龙眼肉、同煎服。
六味汤:地黄四两,山茱萸、山药各二两,茯苓、丹皮各一两,泽泻一两五钱,水煎服。若破伤出血不止者,加麦冬、五味子各三钱。
托里散:金银花五钱,当归二两,大黄、花粉、连翘各五钱,牡蛎、皂角刺各三钱,黄芩、赤芍各一钱,朴硝五钱,酒、水各半煎服。
头顶受伤,口鼻出血,手足不动,急灌童便一碗,若能知痛,手足转动者,可治;若手足难动,言语不明,不治;气喘呃塞者,七日必死;顶门伤破、骨未陷入者,可治;骨碎陷入者不治,气出不收者不治,囟门出髓者即死。食后受伤,七日不死可治,眼闭者不治。
太阳受伤,晕倒在地,急灌童便一碗,若能知痛者可治;不知痛者七日死。如知痛顷刻又晕者,二十一日死。
耳后受伤,血入内者不治。两目受伤可治。山根受伤不断者可治,断者不治。
食管断者不治,气管全断者不治,未断者十可救五。色红者可治,发青黑色不治。