二妙散

Er Miao San

[主治] 清热燥湿

[功用] 湿热下注证。湿热流注下焦，浸淫筋骨、关节、肌肤、前阴所致诸症

[辨证] 筋骨疼痛，或两足痿软，或足膝红肿疼痛，或湿热带下，或下部湿疮、湿疹，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数

[方解]

本方证为湿热下注，壅滞经脉、浸淫肌肤所致，治以清热燥湿为法，直清下焦湿热。黄柏苦寒，归肾、膀胱、大肠经，性寒清热，味苦燥湿，善清下焦肾与膀胱之湿热，为君药，直击下焦湿热之核心病机，清泻湿热而止痿痛、除疮疹。苍术辛苦温，归脾、胃、肝经，味辛性温能健脾燥湿，味苦能燥湿祛湿，善燥脾胃之湿，脾健则水湿运化正常，下焦湿热无源可生，为臣药，健脾燥湿以杜生湿之源，与黄柏相须为用，黄柏清热燥湿治标，苍术健脾燥湿治本，清热不助湿，燥湿不生热，共奏清热燥湿之效，使下焦湿热得清，诸症自解。

[化栽]

湿热下注致足膝红肿热痛甚者，加牛膝、薏苡仁、木瓜，即三妙散，增强祛湿热、利关节之力；若痿软无力甚者，再加黄柏、龟板，即四妙丸，滋阴清热、强筋健骨；湿热带下量多者，加车前子、泽泻、椿根皮清热利湿止带；下部湿疮、湿疹瘙痒甚者，加苦参、地肤子、白鲜皮清热燥湿、祛风止痒；小便短赤甚者，加滑石、木通清热利水通淋。

[煎服]

上二味，研为细末，每服三钱（9g），用沸汤加姜汁调服。现代用法

[禁忌]

寒湿下注所致的足膝冷痛、痿软者忌用；脾胃虚寒，脘腹冷痛、大便溏薄者慎用；阴虚火旺者慎用，以免苦寒伤阴。

[方歌]

二妙散中苍柏煎，清热燥湿效彰然。下焦湿热痿痹痛，湿疹疮疡服之痊。