卷七下（2/3）
今论其方，如所用桂附，以利阴中之滞。熟地山药山茱，以养阴中之水也。茯苓泽泻车前，以化阴中之阳也。此能使气化于精，即所以治肺也。补火生土，即所以治脾也。壮水通窍，即所以治肾也。补而不滞，利而不伐。凡病水肿于中年之后，及气体本弱者，但能随证加减用之，其应如响，诚诸方之第一，更无出其右者。又曰：肿胀之治，凡脾肾虚证，如前论加减肾气汤者，诚然善矣。然用之之法，犹当因此扩充，不宜执也。余尝治一陶姓之友，年逾四旬，因患伤寒，为医误治，危在呼吸。乃以大剂参附熟地之类，幸得挽回。愈后喜饮，未及两月，忽病足股尽肿，胀及于腹，按之如鼓，坚而且硬。因其前次之病，中气本伤。近日之病，又因酒湿，度非加减肾气汤不可。遂连进数服，虽无所碍，然终不见效。人皆料其必不可治，余熟计其前后病因，本属脾肾大虚，而今兼以渗利，未免减去补力，亦与实漏KT者何大剂与之，
（河间仿仲景十枣例制此汤，治一切水湿，）治水肿水胀，形气俱实。（肿胀者，水道壅遏也。形气俱实者，口渴，面赤，气粗，腹坚，大小便秘也。阳水先肿上体，肩背手膊，手三阳经。阴水先肿下体，腰腹胫 ，足三阴经。肿属脾，胀属肝，肿则阳气犹行。如单胀而不肿者，名鼓胀。为木横克土，难治。肿胀朝宽暮急为血虚，暮宽朝急为气虚，朝暮俱急为气血俱虚。肿胀由心腹而散四肢者吉，由四肢而入心腹者危。男自下而上，女自上而下者，皆难治。肿胀唇黑，则伤肝。缺盆平，则伤心。脐出，则伤脾。足心平，则伤肾。背平，则伤肺，皆不可治。腹胀身热脉大者，是逆也，多死。）
黑牵牛（炒四两） 大黄（二两酒浸） 甘遂（面裹煨） 大戟（面裹煨） 芫花（醋炒） 青皮（炒）
牵牛大黄大戟芫花甘遂，皆行水之厉剂，能通行十二经之水。然肿属于脾，胀属于肝，水之香，不入减芫花大戟青皮陈皮木香，加芒硝郁李仁，名浚川散。姜汤下五分，治同。
治遍身水肿，喘呼口渴，大小便秘。（上证为湿热甚而气实也。此为阳水。阳水脉必沉数。阴水见阴证。脉必沉迟。）
羌活 秦艽 槟榔 商陆 椒目 大腹皮 茯苓皮 木通 泽泻 赤小豆 等分。加姜皮煎外而一身尽肿，内而口渴便秘，是上下表里俱病也。羌活秦艽，解表疏风，使湿以风胜，邪榔通于
（严氏） 治肢体浮肿，色悴声短，口中不渴，二便通利。（脾胃虚寒，土不能制水，故水妄行而浮肿。以无郁热，故口不渴，而便不秘，此为阴水。严氏曰：治阴水发肿，用此先实脾土。）
白术（土炒） 茯苓 甘草（炙） 厚朴（姜炒） 大腹子 草豆蔻 木香 木瓜 附子黑姜脾虚故以白术甘草补之，脾寒故以姜附草蔻温之，脾湿故以大腹茯苓利之，脾滞故以木香浓为平运，以脾不可喻泛
治水溢高原，肢体皆肿。（经曰：三焦者，决渎之官，水道出焉。上焦不治，水中焦不治，水停中脘。下焦不治，水蓄膀胱。）
麦门冬（五十枚姜炒） 粳米（五十粒）
吴鹤皋曰：肺非无为也。饮食入胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道实脾求其
（澹寮） 治水病肿满，上气喘急，或腰以下肿。
五加皮 地骨皮 茯苓皮 大腹皮 生姜皮 一方五加易陈皮，罗氏五加易桑白皮，治病后五加祛风胜湿，地骨退热补虚，生姜辛散助阳。水为阴邪，大腹下气行水，茯苓渗湿健脾，
治积热秘结，小水不利，或致腰腹下部极痛，或湿热不利。黄胆，溺血，邪热蓄痛淋闭等证。
茯苓 泽泻 木通（二钱） 猪苓 栀子 枳壳 车前子（一钱） 如内热甚者，加黄芩黄柏龙钱。如邪
治小水不利，湿滞胀肿，不能受补等证。
茯苓 泽泻 猪苓（二三钱） 米仁（二钱） 枳壳 厚朴（一钱） 如阴虚，水不能达，加生地
治阳虚白浊，小便频数，漩白如油，名曰膏淋。（肾气虚，不能管束，而小便有热，则水道涩，而清浊不分。或败精渗入胞中，及服热药饮食，痰积渗入，皆成川萆 石菖蒲 乌药 益智仁（等分） 甘草梢（减半） 入盐服。一方加茯苓。
萆 能解阳明厥阴湿热，去浊而厘清。（史国信曰：若欲兴阳，先滋筋力。若欲便清，先分药，石菖以疏
治气淋，血淋，膏淋，砂淋。（心肾气郁，清浊相干。热蓄膀胱，溺涩而痛曰淋。
便涩余沥。血淋，尿血而痛。膏淋，便出如膏。砂淋，精结成石。劳淋，遇劳即发。
寒战后溲。大抵多属于热，热甚生湿，则水液混浊而为淋。若冷气滞于膀胱而作淋者一二也。）
滑石（二钱） 琥珀 木通 蓄 木香 当归 郁金（炒一钱） 为末服。
滑石滑可去著，利窍行水。 蓄苦能下降，利便通淋。琥珀能降肺气，通于膀胱。木通能泻经香青滋
（仲景） 治伤寒阳明病，但头汗出，腹满口渴，二便不利，湿热发黄，脉沉实者。
曰：阳明病发热汗出，此为热越，则不发黄。若但头汗，身无汗，小便不利，渴引水浆为瘀热在里，必发黄。黄者，脾胃之色也。热甚者，身如橘色，汗如柏汁。头为诸阳之热蒸于头，故但头汗，而身无汗。夫热外越则不里郁，下渗则不内存。今便既不利，身汗，故郁而为黄。内有实热，故渴。热甚则津液内竭，故小便不利。凡瘀热在里，热入及水结胸，皆有头汗之证。乃伤寒传变，故与杂病不同。湿在经，则日晡发热鼻塞。
则身痛。在脏腑，则濡泄，小便反涩，腹或胀满。湿热相搏，则发黄。热胜，色明湿胜，色晦而便溏。又黄病与湿病相似，但湿病在表，一身尽痛，黄病在里，一身茵陈（六两） 大黄（二两） 栀子（十四枚炒）
茵陈发汗利水，以泄太阴阳明之湿热，故为治黄主药。栀子为臣，大黄为佐，分泄前后，则大黄易黄连，名茵陈三物汤，治同。加厚朴枳实黄芩甘草，入生姜灯草煎，名茵陈将军汤（为阴或喘中
（子和） 治寒湿水疝，阴囊肿胀。（囊如水晶，阴汗不绝，谓水疝。盖得之醉后而使内，寒湿乘肾虚而流入也。）二便不利。（寒湿所凝。不得施化也。）
黑牵牛（四两） 茴香（一两炒）为末。每一钱，姜汁调下，或加木香一两。
黑牵牛辛烈，能达右肾命门。走精隧，行水泄湿，兼通大肠风秘气秘。茴香辛热温散，能暖
（东垣） 治大便秘塞，或里急后重，数至圊而不能便，或有白脓，或血。慎利之则必至重病，反郁结而不通矣。以此汤升举其阳，则阴自降矣。（通大便有用即此意也。）
苍术（泔浸四钱） 防风（二钱） 茯苓 白术 芍药（一钱） 如胃寒，泄泻肠鸣，加益智半夏苍术辛温燥烈，升清阳而开诸郁，故以为君。白术甘温，茯苓甘淡，佐之以健脾利湿。
防风必上行，之举之。
（局方） 治湿气在表，头痛，头重，或腰脊重痛，或一身尽痛，微热昏倦。（湿表，外伤于湿也。湿邪著于太阳，则头项腰脊痛。著于太阴，则肩背痛。著于阴阳之经一身尽痛，惟著故痛且重也。湿郁则为热，然湿乃阴邪，故微热而昏倦也。东垣曰：头强，乃太阳之经气不行也，此汤主之。）
羌活 独活（一钱） 川芎 本 防风 甘草（炙五分） 蔓荆子（三分） 如身重，腰中沉沉经曰：风能胜湿，羌独防 芎蔓，皆风药也。湿气在表，六者辛温升散，又皆解表之药，使关若水湿在里，则当用行水渗泄之剂。（喻嘉言曰：经曰，湿上甚为热，表之则易，下之则难苓六唯厌合除独活蔓荆川芎甘草，加升麻苍术，名羌活除湿汤。治风湿相搏，一身尽痛。除川芎，加黄当归
治湿热内攻，心腹胀满，小便不利，大便滑泻。（小水并于大肠，故小便不利，滑泻。）及水肿等证。
滑石（六钱） 甘草 赤茯苓（一钱） 猪苓 泽泻 白术土炒桂（五分） 陈皮（钱半） 木香槟赤茯猪苓泽泻，泻火行水，白术补脾，肉桂化气，此五苓散也。滑石清热利湿，甘草泻火调以通
（局方） 治湿热下注，咽干口渴，少腹急满，小便不通。（湿热下注，小腹急满，则小便当行矣。而卒不行者，热秘之也。）或淋痛尿血，或因热为肿。
