消渴门

《兰室秘藏》[金元] 李东垣 著

消渴门

===消渴论===

阴阳别论云:二阳结,谓之消脉。脉要精微论云:瘅成为消中,夫二阳者,阳明也,手阳明大肠主津病,消则目黄口干,是津不足也,足阳明胃主血,热则消谷善饥,血中伏火,乃血不足也;结者,津液不足,结而不润,皆燥热为病也,此因数食甘美而多肥,故其气上溢转为消渴,治之以兰,除陈气也,不可服膏粱,芳草石药,其气慓悍,能助燥热也。越人云:邪在六腑,则阳脉不和,阳脉不和,则气留之,气留之则阳脉盛矣,阳脉大盛则阴气不得荣也,故皮肤肌肉消削是也。经云:凡治消瘅仆系,偏枯痿厥,气满发逆,肥贵人,则膏粱之疾也。岐伯曰:脉实病久可治,脉弦小病久不可治。后分为三消,高消者,舌上赤裂,大渴引饮逆调,论云:心移热于肺,传于膈消者是也,以白虎加人参汤治之;中消者,善食而瘦,自汗大便硬,小便数,叔和云:口干饮水,多食亦饥,虚瘅成消中者是也,以调胃承气三黄丸治之;下消者,烦躁引饮,耳轮焦干,小便如膏,叔和云:焦烦,水易亏,此肾消也,以六味地黄丸治之。总录所谓:末传能食者,必发脑疽背疮,不能食者,必传中满鼓胀,皆谓不治之证。洁古:老人分而治之,能食而渴者,白虎加人参汤,不能食而渴者,钱氏方白术散倍加葛根治之,上中既平不复传下消矣。前人用药,厥有旨哉。或曰未传疮疽者,何也?此火邪胜也,其疮痛甚而不溃,或赤水者是也,经云:有形而不痛,阳之类也,急攻其阳无攻其阴,治在下焦,元气得强者生,失强者死,未传中满者,何也?以寒治热,虽方士不能废其绳墨,而更其道也。然脏腑有远近,心肺位近宜制小其服,肾肝位远宜大其服,皆适其至所为,故知过与不及,皆诛罚无过之地也,如高消中消制之太急,速过病所,久而成中满之病,正谓上热未除,中寒复生者也,非药之罪失,其缓急之制也,处方之制,宜加意焉。

和血益气汤:

治口干舌干,小便数,舌上赤脉,此药生津液,除干燥,生肌肉。

柴胡,炙甘草,生甘草(此味治口干舌干也),麻黄根(各三分),酒当归梢(四分),酒知母,酒汉防己,羌活(各五分),酒生地黄(七分),升麻(一钱),杏仁,桃仁(各六个),红花(少许),酒黄连(八分,治舌上赤脉也),石膏(六分治小便赤色),酒黄柏(一钱)。

右㕮咀,都作一服,水二大盏煎至一盏,去柤,温服,忌热湿面酒醋等物。

当归润燥汤:

治消渴,大便闭涩,干燥结硬兼喜温饮,阴头退缩,舌燥口干,眼涩难开,及于黑处见浮云。

细辛(一分),生甘草,炙甘草(各三分),柴胡(七分),熟地黄(三分),黄柏,知母,石膏,桃仁(泥子),当归身,麻子仁,防风,荆芥穗(各一钱),升麻(一钱五分),红花(少许),杏仁(六个),小椒(三个)。

右㕮咀,都作一服,水二大盏煎至一盏,去柤,热服,食远,忌辛热物。

生津甘露汤(一名清凉饮子):

治消中能食而瘦,口舌干,自汗大便结燥,小便频数。

升麻(四分),防风,生甘草,汉防己,生地黄(各五分),当归身(六分),柴胡,羌活,炙甘草,酒黄芩,酒知母,黄芩(各一钱),石膏,酒,龙胆草,黄柏(各一钱五分),红花(少许),桃仁(五个),杏仁(十个)。

右㕮咀,都作一服,水二盏酒一匙煎至一盏,稍热服,食远。

辛润缓肌汤(一名清神补气汤):

前消渴证才愈,止有口干,腹不能努,此药主之。

生地黄,细辛(各一分),熟地黄(三分),石膏(四分),黄柏(酒制),黄连(酒制),生甘草,知母(各五分),柴胡(七分),当归身,荆芥穗,桃仁,防风(各一钱),升麻(一钱五分),红花(少许),杏仁(六个),小椒(二个)。

右㕮咀,都作一服,水二大盏煎至一盏,食远稍热服之。

甘草石膏汤:

渴病久愈,又添舌白滑微肿,咽喉咽津觉痛,嗌肿时时有渴,喜冷饮,口中白沫如胶。

生地黄,细辛(各一分),熟地黄,黄连(各三分),甘草(五分),石膏(六分),柴胡(七分),黄柏,知母,当归身,桃仁(炒去皮尖),荆芥穗,防风(各一钱),升麻(一钱五分),红花(少许),杏仁(六个),小椒(二个)。

右如麻豆大,都作一服,水二盏煎至一盏,食后温服。

甘露膏(一名兰香饮子):

治消渴,饮水极甚,善食而瘦,自汗大便结燥,小便频数。

半夏(二分汤洗),熟甘草,白豆蔻仁,人参,兰香,升麻,连翘,桔梗(各五分),生甘草,防风(各一钱),酒知母(一钱五分),石膏(三钱)。

右为极细末,汤浸蒸饼和匀成剂,捻作薄片子,日中晒半干,擦碎如米大,每服二钱,淡生姜汤送下,食后。

生津甘露饮子:

治消渴,上下齿皆麻,舌根强硬肿痛,食不能下,时有腹胀,或泻黄如糜,名曰餐泄,浑身色黄,目睛黄甚,四肢痿弱,前阴如冰,尻臀腰背寒,面生黧色,胁下急痛,善嚏,喜怒健忘。

藿香(二分),柴胡,黄连,木香(各三分),白葵花,麦门冬,当归身,兰香(各五分),荜澄茄,生甘草,山栀子,白豆蔻仁,白芷,连翘,姜黄(各一钱),石膏(一钱二分),全蝎(二个去毒),炙甘草,酒知母,升麻,人参(各二钱),桔梗(三钱),杏仁(去皮),酒黄柏(各一钱五分)。

右为细末,汤浸蒸饼和匀成剂,捻作片子,日中晒半干,擦碎如黄米大,每服二钱,津唾下或白汤送下,食远服。

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